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手术病人苏醒后躁动护理试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于术后苏醒期躁动（EA）的描述，错误的是：

A.多发生于麻醉苏醒期，拔管后30分钟内最常见

B.表现为无目的肢体活动、挣扎、语无伦次

C.躁动程度与手术创伤大小呈正相关

D.儿童及老年患者发生率低于中青年

答案：D

解析：儿童因认知能力不足、对环境敏感，老年患者因脑功能减退、药物代谢缓慢，EA发生率均高于中青年人群。

2.某腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒期出现躁动，SpO?89%，呼吸浅快（28次/分），首先应考虑的原因是：

A.切口疼痛

B.低氧血症

C.导尿管刺激

D.麻醉药物残留

答案：B

解析：低氧血症是EA的常见诱因，SpO?＜90%提示缺氧，需优先纠正，否则可能加重脑损伤。

3.评估苏醒期患者躁动程度时，推荐使用的标准化工具是：

A.Ramsay评分

B.RASS评分（Richmond躁动-镇静评分）

C.SAS评分（警觉/镇静评分）

D.NRS-2002营养风险评估

答案：B

解析：RASS评分专为评估躁动-镇静状态设计，范围-5（不可唤醒）至+4（危险躁动），适用于苏醒期动态评估。

4.关于躁动患者约束带使用的护理要点，错误的是：

A.选择宽10cm、厚2cm的棉质约束带

B.约束后每2小时松解1次，观察局部血运

C.记录约束起始时间、部位及患者反应

D.为避免挣扎，需将四肢同时严格固定

答案：D

解析：过度约束可能加重患者恐惧，应优先固定躁动最剧烈的肢体（如抓管侧），保留其他肢体一定活动度，同时加强看护。

5.蛛网膜下腔麻醉术后患者苏醒期主诉“下腹部胀痛难忍”，躁动伴踢腿动作，最可能的原因是：

A.脑脊液漏致头痛

B.膀胱过度充盈

C.低钠血症

D.切口感染

答案：B

解析：椎管内麻醉可能抑制膀胱逼尿肌功能，术后未及时排尿易致膀胱充盈，表现为下腹胀痛、躁动，触诊下腹部可及膨隆包块。

6.对躁动患者实施镇痛时，首选的药物是：

A.地西泮（安定）

B.芬太尼

C.丙泊酚

D.氟哌啶醇

答案：B

解析：疼痛是EA最常见原因（占40%-70%），芬太尼为阿片类镇痛药，起效快、对呼吸抑制轻（治疗剂量下），优先用于镇痛诱导的躁动。

7.老年患者全麻苏醒期出现躁动，伴胡言乱语“看见天花板有虫子”，最可能的原因是：

A.低血糖（血糖2.8mmol/L）

B.谵妄

C.高碳酸血症（PaCO?58mmHg）

D.药物过敏

答案：B

解析：老年患者因脑代谢储备下降，全麻药物易诱发术后谵妄，表现为感知障碍（如视幻觉）、定向力障碍，需与低血糖（伴冷汗、心率快）、高碳酸血症（呼吸浅慢）鉴别。

8.关于躁动患者的环境护理，正确的是：

A.保持病房光线明亮，便于观察

B.持续播放轻音乐转移注意力

C.限制家属探视减少刺激

D.维持室温30℃促进循环

答案：C

解析：躁动患者对声光刺激敏感，应调暗灯光（非完全黑暗）、降低噪音（＜40分贝），限制家属频繁探视，室温维持22-24℃为宜。

9.气管插管患者苏醒期剧烈躁动，挣扎致导管脱出，首要处理措施是：

A.立即通知医生重新插管

B.评估呼吸状态（胸廓起伏、SpO?）

C.按压切口防止出血

D.静脉推注咪达唑仑镇静

答案：B

解析：脱管后需立即评估通气是否有效，若患者能自主呼吸且SpO?＞95%，可暂不插管；若出现呼吸困难、SpO?下降，需紧急重新插管。

10.以下哪项指标提示躁动患者存在脑缺氧风险：

A.乳酸（Lac）2.1mmol/L（正常0.5-1.6）

B.中心静脉压（CVP）8cmH?O

C.动脉血pH7.35

D.脑电双频指数（BIS）90

答案：A

解析：乳酸升高提示组织缺氧（尤其脑缺氧时，因脑组织对缺氧敏感），Lac＞2mmol/L需警惕；BIS90提示清醒状态，非缺氧指标。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.术后苏醒期躁动的高危因素包括：

A.儿童（3-7岁）

B.吸入麻醉（七氟醚）

C.术前焦虑评分（SAS）55分

D.腹腔镜手术（CO?气腹）

E.术后使用阿片类镇痛药

答案：ABCD

解析：吸入麻醉药（如七氟醚）代谢快，易致苏醒期兴奋；CO?气腹可能引起高碳酸血症；术前焦虑增加应激反应；儿童因痛觉敏感、表达能力差更易躁动。阿片类镇痛药（如芬太尼）主要用于镇痛，规范使用可减少躁动。