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手术护理实践指南试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于手术患者术前禁食禁饮的规范，下列描述正确的是：

A.成人术前禁食固体食物6小时，禁饮清流质2小时

B.儿童术前禁食固体食物8小时，禁饮清流质4小时

C.婴幼儿术前禁食母乳4小时，禁饮配方奶6小时

D.急诊手术患者可直接手术，无需评估胃内容物

答案：A

解析：根据《围手术期患者禁食禁饮专家共识》，成人术前禁食固体食物（包括母乳）6小时，禁饮清流质（如水、茶、碳酸饮料）2小时；儿童术前禁食固体食物6小时，禁饮清流质2小时；婴幼儿术前禁食母乳4小时，配方奶6小时。急诊手术需评估胃内容物风险，必要时行胃肠减压或使用抑酸药物。

2.手术中无菌区域的界定范围是：

A.手术台缘以上、术者腰平面以上、器械车缘以上

B.手术台缘以下10cm、术者腰平面以上、器械车缘以上

C.手术台缘以上、术者腰平面以下、器械车缘以下

D.手术台缘以上、术者肩平面以下、器械车缘以下

答案：A

解析：无菌区域指手术台缘以上（防止台面以下污染）、术者腰平面以上（避免腰带以下非无菌区接触）、器械车缘以上（保持器械台无菌覆盖）的区域。术者腰平面以下、手术台缘以下均视为有菌区域。

3.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹可能导致的最常见生理改变是：

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.低血压

D.低体温

答案：B

解析：二氧化碳经腹膜吸收后可导致血二氧化碳分压（PaCO?）升高，引发高碳酸血症。若气腹压力过高或时间过长，还可能影响膈肌运动，加重呼吸负担，但最直接的改变是高碳酸血症。

4.手术患者发生压疮的高危因素中，最关键的是：

A.手术时间＞2小时

B.患者年龄＞65岁

C.术中低血压

D.体位不当导致局部持续受压

答案：D

解析：压疮的核心机制是局部组织持续受压超过毛细血管承受压力（32mmHg），导致缺血缺氧。手术时间延长（＞2小时）、患者皮肤弹性下降（如老年）、术中低血压（减少组织灌注）均为诱因，但根本原因是体位不当导致的持续受压。

5.手术中使用电外科设备（如电刀）时，最主要的安全防护措施是：

A.确保患者皮肤与金属床面绝缘

B.选择最低有效功率

C.检查负极板与患者皮肤的接触面积

D.术者佩戴绝缘手套

答案：C

解析：电外科设备的安全核心是负极板的有效接触。负极板需与患者皮肤紧密接触（面积≥100cm2），避免电流集中导致皮肤灼伤。其他措施如绝缘、低功率为辅助防护。

6.手术患者术中低体温的判断标准是：

A.核心体温＜36.0℃

B.核心体温＜35.5℃

C.核心体温＜35.0℃

D.核心体温＜34.5℃

答案：A

解析：低体温定义为核心体温（食管、鼻咽或直肠温度）＜36.0℃。术中低体温常见于麻醉后血管扩张、体腔暴露、输入低温液体等，可导致凝血功能障碍、感染风险增加。

7.手术安全核查的“三方”是指：

A.手术医师、麻醉医师、手术室护士

B.手术医师、护士长、患者家属

C.麻醉医师、器械护士、巡回护士

D.主刀医师、住院医师、实习护士

答案：A

解析：根据《手术安全核查制度》，三方核查由手术医师（主刀或一助）、麻醉医师、手术室护士（巡回护士为主）共同执行，分别负责患者身份、手术部位、麻醉及手术风险、器械敷料清点等内容的确认。

8.器械护士传递手术器械时，正确的操作是：

A.将手术刀刀面朝术者传递

B.持针器夹取缝针时夹住针尾1/3处

C.弯钳传递时弯头向下

D.电刀笔直接递至术者手中，无需绝缘处理

答案：B

解析：器械传递需符合安全规范：手术刀应刀背向术者传递；持针器夹取缝针时需夹住针尾1/3处（避免缝针断裂）；弯钳传递时弯头向上（便于术者握持）；电刀笔需确认绝缘良好后传递。

9.术后患者出现尿潴留时，首选的护理措施是：

A.立即导尿

B.热敷下腹部并诱导排尿

C.肌内注射新斯的明

D.通知医生行膀胱穿刺

答案：B

解析：术后尿潴留多因麻醉后膀胱逼尿肌功能抑制、切口疼痛不敢用力排尿导致。首选非侵入性措施，如热敷下腹部（促进局部血液循环）、听流水声诱导排尿、调整体位（如坐位）。导尿为二线措施，避免增加感染风险。

10.手术中发生患者坠床的应急预案，第一步应：

A.立即呼叫其他人员协助

B.评估患者生命体征及受伤情况

C.固定患者体位防止进一步坠落

D.检查手术床锁定装置

答案：C

解析：发现患者有坠床风险时，应首先固定患者体