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全麻苏醒护理考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.全麻苏醒期患者出现舌后坠时，最直接的观察指标是？

A.心率加快

B.呼吸时出现鼾声

C.血氧饱和度（SPO?）下降

D.血压升高

2.全麻苏醒期患者躁动的首要处理措施是？

A.立即使用镇静药物

B.约束四肢防止坠床

C.快速判断躁动原因（如疼痛、尿管刺激）

D.提高氧流量改善缺氧

3.全麻术后拔管的关键指征中，错误的是？

A.意识恢复，能正确回答问题

B.潮气量≥5ml/kg

C.吸气负压≥-20cmH?O

D.自主呼吸频率≤10次/分或≥30次/分

4.全麻苏醒期低体温（＜36℃）对患者的主要影响不包括？

A.凝血功能障碍

B.苏醒时间延长

C.切口感染风险降低

D.心肌耗氧量增加

5.全麻患者苏醒期发生恶心呕吐（PONV）时，首选的护理措施是？

A.立即肌内注射止吐药（如昂丹司琼）

B.头偏向一侧，清除口腔分泌物

C.暂停所有液体输注

D.抬高床头30°促进胃排空

6.评估全麻患者苏醒期肌力恢复的经典方法是？

A.观察患者能否皱眉

B.测试握手力度是否对称

C.要求患者抬头并持续5秒以上

D.检查角膜反射是否存在

7.全麻苏醒期患者出现喉痉挛的典型表现是？

A.高调吸气性喉鸣音

B.呼气性呼吸困难

C.双肺满布湿啰音

D.口唇发绀伴意识丧失

8.全麻术后患者送回病房时，苏醒评分（Steward评分）需达到多少分以上方可离开麻醉恢复室（PACU）？

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

9.全麻苏醒期监测呼气末二氧化碳分压（PETCO?）的主要目的是？

A.评估肺通气功能

B.监测心肌缺血

C.反映肾功能

D.预测苏醒时间

10.全麻患者苏醒期发生急性高血压（血压＞基础值30%）的最常见原因是？

A.低氧血症或高碳酸血症

B.术中失血未及时补充

C.麻醉药物残余作用

D.患者原有高血压病史未控制

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.全麻苏醒期需要重点监测的生命体征包括？

A.心率（HR）

B.血压（BP）

C.血氧饱和度（SPO?）

D.体温（T）

E.呼气末二氧化碳分压（PETCO?）

2.全麻苏醒期躁动的常见诱因有？

A.疼痛

B.尿管或引流管刺激

C.低氧血症

D.麻醉药物残余作用（如吸入麻醉药）

E.患者术前焦虑情绪

3.全麻拔管后需警惕的气道并发症包括？

A.喉水肿

B.误吸

C.舌后坠

D.支气管痉挛

E.肺不张

4.全麻苏醒期低氧血症的可能原因有？

A.舌后坠导致气道梗阻

B.肺泡通气量不足

C.肺不张

D.胸腔积液

E.心输出量减少

5.全麻苏醒期体温监测的意义包括？

A.低体温可导致凝血因子活性下降

B.低体温可能延长肌松药代谢时间

C.高热（＞38.5℃）需警惕恶性高热

D.体温过低会增加患者寒战，导致耗氧增加

E.体温正常是拔管的必要条件

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述全麻苏醒期“ABC”评估流程的具体内容及临床意义。

2.列举全麻苏醒期需要重点观察的5项神经功能指标，并说明其评估方法。

3.阐述全麻苏醒期发生误吸的高危因素及预防护理措施。

四、案例分析题（共35分）

案例1（15分）：患者男性，56岁，因“胃癌根治术”在全身麻醉下完成手术，手术时间3小时，术中使用丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉，术毕前30分钟给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射镇痛。返回PACU时，患者意识未完全清醒，自主呼吸存在但浅慢（频率12次/分），SPO?88%（面罩吸氧5L/min），双肺听诊可闻及鼾声，血压145/90mmHg（基础血压120/80mmHg），心率95次/分。

问题：

（1）该患者目前存在的主要护理问题及依据是什么？（5分）

（2）针对SPO?下降，应采取哪些紧急护理措施？（5分）

（3）如何判断患者是否达到拔管指征？（5分）

案例2（20分）：患者女性，32岁，“腹腔镜胆囊切除术”术后2小时，全麻苏醒期出现躁动，表现为自行拔除静脉输液管及导尿管，试图坐起，呼之能应但回答不切题，SPO?92%（鼻导管吸氧3L/min），心率110次/分，血压150/95mmHg（基