丙种球蛋白不同治疗时机对川崎病患儿疗效及预后的影响及其耐药的危险因素分析.pdfVIP

临床和实验医学杂志2025年6月第24卷第11期:1187.

D0I:10.3969/j.issn.1671-4695.2025.11.017文章编号:1671-4695(2025)11-1187-05

丙种球蛋白不同治疗时机对川崎病患儿

疗效及预后的影响及其耐药的危险因素分析

闫敏汪莉’马芮吴晓雪2*

（1西安市第三医院儿科陕西西安710021；2西安市长安医院药学部陕西西安710016)

【摘要】目的分析丙种球蛋白不同治疗时机对川崎病患儿疗效及预后的影响及其耐药的危险因素。方法回

顾性分析2018年1月至2024年3月西安市第三医院收治的川崎病患儿90例的临床资料,根据丙种球蛋白治疗时机不

同,分为发热≤5d组（n=23）、发热6~10d组（n=46）、发热10d组（n=21）。比较3组临床总有效率、冠状动脉

病变发生率、丙种球蛋白耐药率,治疗前、治疗8周后的炎症因子［降钙素原(PCT)、超敏C一反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤

坏死因子-α(TNF-α)]水平。观察川崎病患儿的丙种球蛋白耐药情况,并根据耐药结果分为丙种球蛋白敏感组（n

81)与丙种球蛋白耐药组(n=9),使用单因素和多因素Logistic回归分析对川崎病患儿丙种球蛋白耐药的危险因素进

行分析。结果发热6~10d组临床总有效率为95.65%,高于发热≤5d组（78.26%）和发热10d组（71.43%）,差

异均有统计学意义（P0.05）。发热≤5d组、发热6~10d组的冠状动脉病变发生率分别为8.70%、10.87%,均低于

发热10d组（33.33%），差异均有统计学意义（P0.05）。发热6~10d组的丙种球蛋白耐药率为4.35%，低于发热

≤5d组(26.09%）,差异有统计学意义（P0.05)。发热≤5d组与发热6~10d组治疗8周后血清PCT、hs-CRP、

TNF-α水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗8周后,发热≤5d组血清PCT、hs-CRP、

TNF-α水平分别为（0.63±0.23）、（1.20±0.23）、（4.42±0.87）ng/L,发热6~10d组血清PCT、hs-CRP、TNF-α水

平分别为（0.87±0.30）、（1.56±0.64）、（5.14±0.91）ng/L,发热10d组血清PCT、hs-CRP、TNF-α水平分别为

（1.98±0.72）、(3.98±1.05）、（8.30±1.36）ng/L。与发热≤5d组相比，发热6~10d组、发热10d组血清PCT、hs

-CRP、TNF-α水平均升高,且发热10d组高于发热6~10d组,差异均有统计学意义（P0.05)。经单因素和多因

素Logistic回归分析,PCT、铁蛋白均是川崎病患儿丙种球蛋白耐药的独立危险因素（P0.05),血钠是其保护性因素

（P0.05）。结论发热6~10d是川崎病患儿接受丙种球蛋白治疗的最佳时机,有助于减少冠状动脉病变和丙种球

蛋白耐药发生,而其耐药与PCT、铁蛋白和血钠水平密切相关。

【关键词】丙种球蛋白类危险因素川崎病治疗时机耐药

EffectofdifferenttreatmenttimingofgammaglobulinontheefficacyandprognosisofchildrenwithKawasakidiseaseandanalysisof

theriskfactorsofdrugresistance.YANMin,WANGLi,MARui,etal.DepartmentofPediatrics,XianThirdHospital,XianShaanxi710021,

China.

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofdifferenttreatmenttimingofgammaglobulinontheefficacyandprognosisofchildrenwith

Kawasakidiseaseanditsriskfactorsfordrugresistance.MethodsTheclinicaldataof90childrenw