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慢性阻塞性肺病COPD第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日Capitalmedicaluniversityschoolofnursing第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日*慢性阻塞性肺疾病chronicobstructivepulmonarydisease定义：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日*流行病学2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20245成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8.2％第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日Breathless？notHelpless!第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日*概述慢性支气管炎（chronicbronchitis)是指支气管壁的慢性非特异性炎症。慢性阻塞性肺气肿（pulmonaryemphysema)是指肺部终末细支气管远端气腔出现一场持久的扩长，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日*一、病因与发病机制第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日*一、病因与发病机制吸烟：主要的因素职业性粉尘和化学物质空气污染感染蛋白酶和抗蛋白酶失衡其他：防御和免疫功能低下、自主神经功能失调、气候等第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日*25%长期吸烟者将患慢性阻塞性肺疾病。吸烟者比不吸烟者更易罹患慢性阻塞性肺疾病(COPD),但大多数相关研究只提供了两者对比的相对危险。2006年10月丹麦研究人员在Thorax上在线发表了一项长达25年的随访研究报告。结果表明,尽管所纳入的8045例30~60岁的研究对象最初肺功能均正常,但其中的持续吸烟者在随访期内发展为COPD的绝对危险至少为25%,这比以往估计要高得多。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日*CELLULARMECHANISMSOFCOPD吸烟肺泡巨噬细胞中性粒细胞蛋白酶肺泡壁破坏（Emphysema）黏液高分泌(Chronicbronchitis)蛋白酶抑制剂中性粒细胞趋化因子(IL-8）的介质(LTB4)中性粒细胞弹性蛋白酶组织蛋白酶MatrixmetalloproteinasesCD8+T淋巴细胞MCP-1第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日*第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日*二、临床表现（一）症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难——COPD标志症状喘息和胸闷其他：体重下降等第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日*二、临床表现（二）体征桶状胸，肋间隙增宽呼吸运动减弱，两侧语颤减低叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移，肺下界移动度减小两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干湿啰音第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日*二、临床表现（三）COPD严重程度分级分级特征I级（轻度）FEV1/FVC70%,FEV1预计值百分比≥80%II级（中度）FEV1/FVC70%,50%≤FEV1预计值百分比80%III级（重度）FEV1/FVC70%,30%≤FEV1预计值百分比50%IV级（极重度）FEV1/FVC70%,FEV1预计值百分比30%，或有慢性呼吸衰竭第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日*二、临床表现（四）COPD病程分期急性加重期：发展过程中，短期内出现咳嗽、咳痰、气短、痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，可伴发热稳定期：咳嗽咳痰、气短等症状稳定或较轻（五）并发症可并发呼衰、自发性气胸、慢性肺源性心脏病第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日*三、实验室及其他检查肺功能检查：FEV180%预计值，FEV1/FVC70%，确定为不能完全可逆的气流受限。影像检查：特异性不高血气分析血液及痰液检查第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日肺功能检查BCDEAB：FEV1；AC：FEV2；AD：FEV3；AE：FVCA0S1S2S3ABCDE