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公共卫生执业历年练习题及答案

公共卫生执业资格考试作为评价专业人员实践能力的重要标准，其历年练习题覆盖流行病学、卫生统计学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学、社会医学等核心领域。以下从不同学科选取典型题目，结合详细解析，帮助考生理解考点逻辑与知识应用。

一、流行病学部分

1.某研究团队为探讨长期暴露于PM2.5与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关联，选择某工业城市2000名无COPD的成年人，收集其过去5年的PM2.5暴露数据（通过个人空气监测仪），并随访10年观察COPD发病情况。该研究设计属于：

A.病例对照研究

B.队列研究

C.横断面研究

D.实验性研究

答案：B

解析：队列研究的核心特征是“由因到果”的观察性研究，即先确定暴露因素（PM2.5暴露），再追踪观察结局（COPD发病）。题目中研究者先收集暴露数据（过去5年），再随访观察结局（10年），符合前瞻性队列研究的设计。病例对照研究是“由果到因”（先选病例和对照，再追溯暴露）；横断面研究是某一时点的暴露与结局的关联；实验性研究需人为干预（如随机分配暴露），因此选B。

2.某社区突发诺如病毒感染疫情，3天内报告50例腹泻病例。为确定传播途径，最关键的流行病学调查步骤是：

A.绘制流行曲线

B.收集病例的饮食暴露史

C.检测病例粪便中的病毒核酸

D.调查病例的社会关系网络

答案：B

解析：诺如病毒主要通过粪-口途径传播（食物、水）或接触传播。确定传播途径需分析暴露因素与发病的关联。流行曲线（A）可判断传播模式（点源或持续传播），但无法直接定位途径；病毒检测（C）确认病原体，但不解决传播方式；社会关系网络（D）适用于接触传播或人传人，但诺如病毒更常见食物或水源污染。收集饮食暴露史（B）可明确是否存在共同暴露源（如聚餐、某餐馆食物），是确定传播途径的关键步骤。

3.一项关于吸烟与肺癌关联的病例对照研究中，病例组（肺癌患者）回忆吸烟史的准确性高于对照组（非肺癌患者），可能导致：

A.选择偏倚

B.信息偏倚

C.混杂偏倚

D.回忆偏倚

答案：D

解析：信息偏倚中的回忆偏倚常见于病例对照研究，因病例对暴露因素（如吸烟）的回忆更深刻或更详细，导致暴露信息测量不准确。选择偏倚发生在研究对象纳入阶段（如病例或对照选择不当）；混杂偏倚是其他因素（如年龄、职业）同时与暴露和结局相关；信息偏倚是测量误差，回忆偏倚是其中一种类型（因回忆准确性差异导致），因此选D。

二、卫生统计学部分

1.某研究比较两种降压药（A药、B药）的疗效，分别纳入50例高血压患者，治疗4周后测量收缩压（mmHg）。若两组数据均呈正态分布且方差齐，比较两组收缩压下降值的差异应采用：

A.独立样本t检验

B.配对t检验

C.卡方检验

D.秩和检验

答案：A

解析：独立样本t检验用于比较两组独立正态分布的计量资料（收缩压下降值为连续变量）。配对t检验适用于同一对象前后测量（如同一组患者治疗前后比较）或配对设计（如双胞胎分组）；卡方检验用于计数资料（如有效率比较）；秩和检验用于非正态或方差不齐的计量资料。题目中两组为独立样本，数据正态且方差齐，故用独立样本t检验（A）。

2.某疾病筛查试验的灵敏度为90%，特异度为85%，若该疾病在人群中的患病率为1%，则阳性预测值约为：

A.5.7%

B.15.3%

C.85.0%

D.90.0%

答案：A

解析：阳性预测值（PPV）=（真阳性数）/（真阳性数+假阳性数）。假设人群10000人，患病率1%即100例患者，9900例非患者。真阳性=100×90%=90；假阳性=9900×（1-85%）=9900×15%=1485。PPV=90/（90+1485）=90/1575≈5.7%。灵敏度和特异度是试验本身的特性，阳性预测值受患病率影响，低患病率时PPV较低，因此选A。

3.某研究分析年龄（岁）与BMI（kg/m2）的相关性，计算得Pearson相关系数r=0.35，P=0.02。结论应为：

A.年龄与BMI呈显著正相关

B.年龄与BMI呈显著负相关

C.年龄与BMI无相关性

D.年龄越大，BMI一定越高

答案：A

解析：Pearson相关系数r0表示正相关，r=0.35为弱正相关；P=0.020.05，拒绝原假设（无相关），故结论为年龄与BMI呈显著正相关（A）。B错误（r0非负）；C错误（P0.05有统计学意义）；D错误（相关关系不代表因果，且“一定”过于绝对）。

三、环境卫生学部分

1.某城市冬季出现持续多日的灰霾天气，PM2.5浓度超过500μg/m3