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静脉输液常见并发症试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者输注0.9%氯化钠注射液30分钟后，出现畏寒、寒战，体温升至38.9℃，无咳嗽、胸痛。最可能的并发症是（）

A.急性肺水肿

B.发热反应

C.静脉炎

D.空气栓塞

答案：B

解析：发热反应是静脉输液最常见的并发症，多因输入致热物质（如药液或输液器污染、未严格无菌操作）引起，典型表现为输液后数分钟至1小时内出现畏寒、寒战，继而高热，一般无呼吸系统或局部静脉的特异性症状。急性肺水肿以呼吸困难、咳粉红色泡沫痰为特征；静脉炎表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛；空气栓塞有濒死感、呼吸困难、心前区响亮的水泡音。

2.老年患者因肺炎输注5%葡萄糖注射液1000ml+头孢曲松4g，滴速80滴/分，输液至500ml时突然出现呼吸急促、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰。首要的处理措施是（）

A.立即停止输液并通知医生

B.高流量吸氧（6-8L/min）并乙醇湿化

C.取端坐位，双腿下垂

D.静脉注射呋塞米20mg

答案：A

解析：该患者因输液速度过快（老年患者心肺功能差，常规滴速应≤40滴/分）引发急性肺水肿，首要措施是立即停止输液，减少循环血容量进一步增加，同时通知医生进行后续处理。其他选项（吸氧、体位、利尿）为后续关键措施，但需在停止输液后实施。

3.静脉炎按INS（美国静脉输液护理学会）分级标准，“输液部位疼痛，伴有发红或水肿”属于（）

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

答案：B

解析：INS静脉炎分级：0级（无症状）；1级（疼痛伴发红或水肿）；2级（疼痛伴发红和水肿，条索状物形成）；3级（疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，可触及硬结）；4级（疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，可触及硬结＞2.5cm，有脓液渗出）。

4.患者输注多巴胺时发生药物外渗，局部皮肤苍白、肿胀，触痛明显。正确的处理措施是（）

A.立即热敷促进吸收

B.用50%硫酸镁湿敷

C.局部注射酚妥拉明稀释液

D.抬高患肢并按摩肿胀部位

答案：C

解析：多巴胺为α受体激动剂，外渗后可引起局部血管强烈收缩，导致组织缺血坏死。需立即停止输液，回抽残留药液，用酚妥拉明（α受体阻滞剂）5-10mg+生理盐水10-20ml局部封闭，解除血管痉挛；早期（24小时内）可冷敷减少药物扩散，24小时后热敷促进吸收。硫酸镁湿敷适用于普通药液外渗（如氯化钾），热敷可能加重血管收缩。

5.输液过程中，患者突然出现胸骨后疼痛、呼吸困难、濒死感，听诊心前区闻及持续响亮的“水泡音”。最可能的诊断是（）

A.肺栓塞

B.空气栓塞

C.过敏反应

D.急性心肌梗死

答案：B

解析：空气栓塞典型表现为输液过程中突发呼吸困难、胸骨后疼痛、濒死感，心前区可闻及“水泡音”（空气进入右心室阻塞肺动脉入口所致）。肺栓塞多有下肢深静脉血栓史，表现为胸痛、咯血、低氧血症；过敏反应以皮疹、喉头水肿、血压下降为特征；急性心肌梗死有心电图ST段改变及心肌酶升高。

6.新生儿输注高渗葡萄糖（10%GS）时，穿刺部位出现皮肤发绀、水疱，属于药物外渗的（）

A.轻度损伤

B.中度损伤

C.重度损伤

D.极重度损伤

答案：C

解析：药物外渗按损伤程度分为：轻度（局部肿胀、疼痛，无组织坏死）；中度（皮肤发绀、水疱，未累及皮下组织）；重度（皮肤及皮下组织坏死，可能深达肌肉或骨膜）。新生儿皮肤菲薄，高渗液外渗易导致重度损伤。

7.预防静脉炎的关键措施是（）

A.选择粗直的上肢静脉

B.每日更换输液器

C.严格无菌操作并合理选择输液工具

D.输液前使用抗生素预防感染

答案：C

解析：静脉炎的主要诱因是机械性刺激（如导管过粗、穿刺次数多）、化学性刺激（药物pH或渗透压过高）、细菌性污染（无菌操作不严格）。预防关键是严格无菌操作，根据药物性质选择合适的输液工具（如高渗药物用PICC），而非单纯选择粗直静脉或每日更换输液器（输液器常规24小时更换）。

8.患者输液后出现局部血肿，最可能的原因是（）

A.输液速度过快

B.针头刺破血管壁

C.药物渗透压过高

D.患者凝血功能正常

答案：B

解析：局部血肿多因穿刺时刺破血管壁，或拔针后按压不当（时间不足、位置不准确）导致血液漏出至皮下组织。凝血功能异常会加重血肿，但非最可能原因；输液速度与血肿无关。

9.导管相关血流感染（CRBSI）的确诊标准是（）

A.外周血培养阳性+导管尖端培养阳性

B.导管血培养菌落数