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甲状腺、乳腺相关试题测评有答案

一、甲状腺疾病试题

1.单选题（每题2分，共20分）

（1）甲状腺的主要血供来源不包括以下哪条动脉？

A.甲状腺上动脉（颈外动脉分支）

B.甲状腺下动脉（锁骨下动脉分支）

C.甲状腺最下动脉（主动脉弓分支）

D.喉上动脉（颈内动脉分支）

（2）甲状腺滤泡上皮细胞合成甲状腺激素的关键步骤是？

A.碘的主动转运（钠碘同向转运体）

B.甲状腺球蛋白的水解

C.酪氨酸的碘化（过氧化物酶作用）

D.三碘甲状腺原氨酸（T3）与四碘甲状腺原氨酸（T4）的分泌

（3）Graves病患者出现浸润性突眼的主要机制是？

A.甲状腺激素水平过高导致眼外肌水肿

B.眼眶后成纤维细胞表达促甲状腺激素受体（TSHR），自身抗体攻击引发炎症

C.交感神经兴奋导致眼睑挛缩

D.球后脂肪组织增生压迫眼球

（4）甲状腺功能减退症（甲减）患者最敏感的实验室指标是？

A.游离T4（FT4）降低

B.促甲状腺激素（TSH）升高

C.总T3（TT3）降低

D.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性

（5）甲状腺髓样癌（MTC）的特征性标志物是？

A.甲状腺球蛋白（Tg）

B.降钙素（Calcitonin）

C.癌胚抗原（CEA）

D.促甲状腺激素（TSH）

（6）甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）的TI-RADS4B类结节，恶性风险约为？

A.1%-2%

B.5%-10%

C.10%-20%

D.50%-75%

（7）甲状腺危象（甲亢危象）的最常见诱因是？

A.抗甲状腺药物（ATD）剂量不足

B.放射性碘（131I）治疗后

C.感染（如肺炎、胃肠炎）

D.精神刺激

（8）妊娠期甲状腺功能亢进的首选治疗药物是？

A.甲巯咪唑（MMI）

B.丙硫氧嘧啶（PTU）

C.普萘洛尔（β受体阻滞剂）

D.左甲状腺素钠（L-T4）

（9）单纯性甲状腺肿的主要病因是？

A.甲状腺自身抗体（TPOAb、TRAb）阳性

B.碘摄入不足（地方性）或过量（散发性）

C.垂体TSH腺瘤分泌过多TSH

D.甲状腺滤泡细胞基因突变

（10）分化型甲状腺癌（DTC，包括乳头状癌、滤泡状癌）术后最主要的随访指标是？

A.颈部超声

B.血清TSH

C.血清甲状腺球蛋白（Tg）+TgAb

D.胸部CT

2.多选题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

（1）甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型临床表现包括？

A.怕热、多汗、体重下降

B.心动过缓、心包积液

C.手震颤、腱反射亢进

D.周期性瘫痪（尤其亚洲男性）

（2）甲状腺癌的高危超声特征包括？

A.实性低回声结节

B.边界清晰、形态规则

C.微钙化（≤2mm）

D.纵横比＞1（垂直生长）

（3）甲减的常见病因包括？

A.自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）

B.甲状腺手术或131I治疗后

C.垂体或下丘脑病变（中枢性甲减）

D.碘缺乏（严重时）

（4）Graves病的诊断依据包括？

A.高代谢症状+甲状腺肿大（可伴血管杂音）

B.血清FT3、FT4升高，TSH降低

C.甲状腺摄131I率增高（排除甲状腺炎）

D.TRAb（TSH受体抗体）阳性

（5）甲状腺结节的手术指征包括？

A.超声提示可疑恶性（如FNA证实为恶性）

B.结节直径＞4cm（有压迫症状）

C.合并甲亢且内科治疗无效

D.患者强烈要求手术（无其他指征）

3.病例分析题（共25分）

患者女性，45岁，因“发现颈部包块3个月，伴心悸、手抖1周”就诊。既往体健，无甲状腺疾病家族史。查体：T36.8℃，P110次/分，R18次/分，BP135/75mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，双侧可触及多个结节（最大约2.5cm×2.0cm），无压痛，可闻及血管杂音；双手细震颤（+）；心率110次/分，律齐，无杂音。

辅助检查：

-甲状腺功能：FT38.5pmol/L（参考值3.1-6.8），FT430.2pmol/L（参考值12-22），TSH0.01mIU/L（参考值0.27-4.2）；

-甲状腺抗体：TRAb8.2IU/L（参考值＜1.75），TPOAb25IU/mL（参考值＜34）；

-甲状腺超声：甲状腺弥漫性肿大，回声不均，双侧多发低回声结节（最大2.5cm×2.0cm），边界欠清，可见血流信号