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中医医疗技术相关性感染预防与控制指南

一、总则

（一）目的

为规范中医医疗技术操作，有效预防与控制中医医疗技术相关性感染，保障患者与医务人员安全，依据相关法律法规及感染防控标准，特制定本指南。

（二）适用范围

本指南适用于各级各类开展中医医疗技术的医疗机构，包括中医医院、综合医院中医科、中西医结合医院、基层医疗卫生机构中医诊疗科室等。

（三）基本原则

标准预防：遵循标准预防原则，将所有患者血液、体液、分泌物、排泄物等均视为有传染性，采取相应防护措施，如手卫生、正确使用个人防护用品、环境清洁消毒等。

基于风险评估：对不同中医医疗技术操作进行感染风险评估，依据风险程度采取针对性防控措施。高风险操作如针刺类技术，应强化无菌操作与消毒灭菌管理；低风险操作如部分非侵入性推拿按摩技术，也不可忽视基础感染防控。

持续改进：医疗机构应建立持续监测与改进机制，定期评估中医医疗技术相关性感染防控效果，及时发现问题并整改，持续优化防控措施。

二、管理要求

（一）组织管理

成立专项小组：医疗机构应成立中医医疗技术相关性感染预防与控制专项小组，由分管领导牵头，成员涵盖院感管理部门、医务部门、护理部门、中医临床科室、器械管理部门等相关人员。明确各部门职责，协同推进感染防控工作。

制定制度与流程：结合本机构实际，制定完善中医医疗技术相关性感染预防与控制制度、操作规程及应急预案。制度应包括但不限于人员培训管理、诊疗环境管理、消毒灭菌管理、医疗废物管理等内容。定期修订并确保制度流程的科学性与可操作性。

纳入质量考核：将中医医疗技术相关性感染防控工作纳入医疗机构医疗质量考核体系，设立明确考核指标，如手卫生依从性、消毒灭菌合格率、感染发生率等，定期考核并与绩效挂钩，强化科室与人员防控意识。

（二）人员培训

定期培训计划：制定年度中医医疗技术相关性感染预防与控制培训计划，确保中医医务人员、护士、技师等相关人员每年接受不少于[X]学时培训。新入职人员上岗前应接受系统岗前培训，考核合格后方可独立操作。

培训内容：涵盖感染防控基础知识，如标准预防、手卫生、消毒灭菌原理等；中医医疗技术操作相关感染风险与防控要点，如针刺、拔罐、艾灸等技术的感染预防措施；相关法律法规、规范与指南解读；案例分析与经验分享，通过实际感染案例剖析，提升人员风险防范意识与应急处置能力。

培训方式：采用多元化培训方式，包括集中授课、线上学习、操作演示、现场指导、小组讨论等。定期组织培训效果考核，可采用理论考试、技能操作考核、现场问答等形式，确保人员掌握培训内容。

三、诊疗环境要求

（一）布局与分区

合理布局：中医诊疗区域应布局合理，功能分区明确，洁污区域分开。根据不同中医医疗技术操作特点，设置相应诊疗室，如针刺治疗室、拔罐治疗室、艾灸治疗室等，避免不同操作间交叉污染。

通风设施：确保诊疗区域通风良好，优先采用自然通风，无法满足时应配备机械通风装置，如排风扇、新风系统等。对于易产生气溶胶的操作，如艾灸、熏蒸等，应设置独立通风换气系统，及时排出有害气体与微生物。

区域标识：在诊疗区域显著位置张贴清晰的功能分区标识与感染防控提示标识，引导患者与医务人员规范活动，提醒做好防护措施。

（二）环境清洁消毒

日常清洁：每日对诊疗区域进行常规清洁，包括地面、墙面、门窗、桌椅、诊疗设备等。采用湿式清洁方法，避免扬尘。清洁工具应分区使用，标识明确，使用后及时清洗消毒、晾干备用。

消毒频次：根据诊疗区域人流量与污染风险程度，确定消毒频次。普通中医诊疗室每日至少进行[X]次物体表面消毒；针刺、拔罐等高风险操作室在每例患者操作后应对操作台面、诊疗设备等进行消毒；治疗床床单、被套、枕套等应一人一换一清洗消毒。

消毒方法：可选用符合国家标准的消毒剂进行环境消毒，如含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯等。物体表面消毒时，按照消毒剂使用说明配制合适浓度，采用擦拭、喷洒等方式进行消毒，作用时间应符合要求。空气消毒可采用紫外线照射、空气消毒机等方法，紫外线照射消毒时应确保照射时间与强度满足消毒需求。

四、消毒管理

（一）医疗器械消毒灭菌

分类管理：依据医疗器械风险程度，实施分类消毒灭菌管理。高度危险性医疗器械，如针灸针、针刀、穴位注射针等，必须严格灭菌处理，首选压力蒸汽灭菌，不耐热的可采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等方法；中度危险性医疗器械，如拔罐器具、刮痧板等，应达到消毒水平，可采用化学消毒剂浸泡消毒、煮沸消毒等方法；低度危险性医疗器械，如按摩器具、艾灸盒等，保持清洁，定期消毒，可采用清洁后消毒剂擦拭消毒。

消毒灭菌监测：建立医疗器械消毒灭菌监测制度，定期对消毒灭菌效果进行监测。压力蒸汽灭菌应每批次进行物理监测、化学监测，每周进行生物监测；环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等应每批次进行物理监测、化学监测，每月进行生物监