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静脉输液操作流程

一、操作前准备

（一）评估患者

核对患者信息：认真核对患者姓名、床号、住院号等信息，确保与医嘱一致，同时询问患者过敏史（包括药物过敏史、食物过敏史等），查看患者病历中的过敏标识。

评估病情与穿刺部位：了解患者病情、年龄、意识状态、合作程度等。观察患者四肢静脉情况，选择粗直、弹性好、走向清晰、远离关节和静脉瓣的血管，优先选择前臂掌侧及手背静脉。若患者长期输液，应从远心端到近心端、由细到粗交替选择血管，避免短期内同一部位反复穿刺。

评估环境：确保操作环境整洁、安静、光线充足，必要时使用遮光帘保护患者隐私，减少人员走动，为操作创造良好条件。

（二）自身准备

着装规范：佩戴口罩、帽子，洗手并戴无菌手套（根据操作需要），保持仪表整洁，符合无菌操作要求。

熟悉医嘱：仔细阅读医嘱，明确输液药物名称、浓度、剂量、输液速度、输液时间等，确认无误后方可进行操作。

（三）用物准备

基础用物：治疗盘、无菌棉签、碘伏或酒精消毒剂、止血带、一次性输液器、输液针头（根据患者情况选择合适型号，成人常用6-7号，儿童常用4-5.5号）、胶布、弯盘、锐器盒、医疗废物袋。

药物准备：按医嘱准备所需药物，检查药物名称、规格、生产日期、有效期，查看药物有无变质、浑浊、沉淀、破损等情况。将药物核对无误后，根据药物性质进行溶解、稀释（如需要），并在药瓶上标注患者信息、加药时间、剂量等。

其他用物：必要时准备小垫枕、约束带（用于不合作患者）、保暖物品等。

二、操作步骤

（一）核对与解释

再次核对：携带用物至患者床旁，再次核对患者信息及药物信息，确保准确无误，杜绝差错。

解释说明：向患者及家属解释静脉输液的目的、方法、配合要点及可能出现的不适（如穿刺时轻微疼痛），消除患者紧张情绪，取得其配合。

（二）选择血管与消毒

选择血管：根据评估结果选择合适的穿刺血管，在穿刺点上方约6-8cm处扎止血带，松紧度以能阻断静脉血流、不影响动脉血流为宜，嘱患者握拳，使静脉充盈。

消毒皮肤：用无菌棉签蘸取碘伏或酒精消毒剂，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径不少于5cm，待干后再进行穿刺，避免消毒剂进入血管引起刺激。

（三）穿刺与固定

排气：打开输液器包装，将输液管与药液瓶连接，排尽输液管及针头内的空气，确保无气泡残留，关闭调节器。

穿刺：左手绷紧穿刺部位下方皮肤，右手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后，降低角度再进针少许，确保针头在血管内。

固定：确认针头在血管内后，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察溶液滴入通畅后，用胶布固定针头及输液管，固定要牢固，防止针头移位或脱出，同时注意保护患者舒适体位。

（四）调节滴速

根据患者年龄、病情、药物性质调节输液滴速。一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴，年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全者滴速宜慢；高渗溶液、含钾药物、升压药物等滴速宜慢；而脱水严重、血容量不足者滴速可适当加快。调节完毕后，再次核对滴速是否符合医嘱。

三、操作后处理

（一）整理用物

协助患者取舒适体位，整理床单位。将用过的棉签、针头、输液器等医疗废物按分类放入相应的医疗废物袋和锐器盒中，清理治疗盘及操作环境，保持整洁。

（二）记录与观察

记录：在护理记录单上准确记录输液时间、药物名称、浓度、剂量、滴速、穿刺部位及患者反应等信息。

观察：输液过程中定期巡视患者，观察输液是否通畅、有无药液外渗、穿刺部位有无红肿、疼痛、皮疹等异常情况，询问患者有无不适，发现问题及时处理。

（三）拔针

当输液即将结束时，核对医嘱确认输液完毕，向患者说明拔针事宜。揭去胶布，用无菌棉签轻压穿刺点上方，迅速拔针，按压穿刺点3-5分钟（凝血功能障碍者适当延长按压时间），直至不出血为止，嘱咐患者不要揉擦穿刺点，以免引起皮下淤血。

四、注意事项

严格执行无菌操作和查对制度，防止感染和差错事故发生。

输液过程中密切观察患者情况，一旦发生过敏反应、输液反应等异常情况，立即停止输液，通知医生进行处理，并保留余液和输液器以备检验。

对于特殊药物（如抗生素、化疗药物等），应严格按照其输注要求进行操作，注意药物配伍禁忌。

长期输液患者应加强血管保护，定期更换输液部位，预防静脉炎的发生。

操作过程中尊重患者隐私，保护患者权益，体现人文关怀。