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气的功能及联合用药试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者因社区获得性肺炎入院，体温39.5℃，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素敏感）。医嘱予青霉素G400万U静滴q8h联合阿奇霉素0.5g静滴qd。该联合用药的主要目的是：

A.扩大抗菌谱覆盖非典型病原体

B.增强对肺炎链球菌的杀菌作用

C.减少青霉素的肾毒性

D.延缓阿奇霉素耐药性产生

2.65岁男性，2型糖尿病病史10年，高血压病史8年，近期血压控制不佳（165/100mmHg），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L。当前用药：二甲双胍0.5gtid，氨氯地平5mgqd。医生加用厄贝沙坦150mgqd，此联合用药的核心机制是：

A.厄贝沙坦可改善胰岛素抵抗，增强二甲双胍降糖效果

B.氨氯地平与厄贝沙坦通过不同途径降压，协同增效

C.厄贝沙坦可减少氨氯地平引起的下肢水肿不良反应

D.厄贝沙坦对糖尿病肾病有额外保护作用

3.患者因抑郁症长期服用氟西汀20mgqd，近期因过敏性鼻炎加用氯雷他定10mgqd，药师审核处方时应重点关注：

A.两者经CYP2D6代谢，可能竞争代谢酶导致氟西汀血药浓度升高

B.氯雷他定可增强氟西汀的5-HT能效应，增加5-羟色胺综合征风险

C.氟西汀可抑制氯雷他定的肝脏代谢，导致后者镇静作用增强

D.两者无明确相互作用，无需特殊监测

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?68mmHg），医嘱予头孢他啶2gq8h（抗铜绿假单胞菌）联合左氧氟沙星0.5gqd抗感染，同时予氨茶碱0.25g静滴qd平喘。以下哪项监测指标对评估联合用药风险最关键？

A.血肌酐（评估头孢他啶肾毒性）

B.心电图QT间期（评估左氧氟沙星心脏毒性）

C.血氨茶碱浓度（评估氨茶碱中毒风险）

D.痰培养+药敏（评估抗菌谱覆盖）

5.类风湿关节炎患者，规律服用甲氨蝶呤10mgqw（已3个月），近1月出现活动性关节肿痛加重，医生加用阿达木单抗40mgq2w。联合用药的主要依据是：

A.阿达木单抗可快速缓解症状，与甲氨蝶呤的慢作用形成互补

B.两者均抑制TNF-α，协同增强抗炎效果

C.甲氨蝶呤可减少阿达木单抗的免疫原性（抗药抗体产生）

D.联合用药可降低单一药物的剂量，减少不良反应

6.肝硬化失代偿期患者（Child-PughC级）因上消化道出血入院，予奥美拉唑40mg静推bid抑酸，生长抑素6mg持续泵入止血。以下关于两药联合的说法，错误的是：

A.奥美拉唑通过升高胃内pH，促进血小板聚集和凝血块稳定

B.生长抑素通过减少内脏血流，降低门脉压力

C.两者作用机制互补，是上消化道出血的标准联合方案

D.需监测血氨水平，因奥美拉唑可能抑制肠道细菌产氨

7.患者因急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后，长期用药方案包括：阿司匹林100mgqd，氯吡格雷75mgqd，阿托伐他汀20mgqn，美托洛尔25mgbid，依那普利5mgbid。其中，哪类药物的联合使用主要基于“减少心血管事件链不同环节”的协同作用？

A.阿司匹林+氯吡格雷（抗血小板）

B.阿托伐他汀+依那普利（调脂+降压）

C.美托洛尔+依那普利（β受体阻滞剂+ACEI）

D.氯吡格雷+阿托伐他汀（抗血小板+调脂）

8.绝经后女性骨质疏松患者，长期服用阿仑膦酸钠70mgqw，近期因甲状腺功能减退加用左甲状腺素钠50μgqd。药师应提醒患者：

A.阿仑膦酸钠需空腹服用，与左甲状腺素钠间隔至少4小时

B.左甲状腺素钠可能增加骨代谢，需监测骨密度

C.阿仑膦酸钠可抑制左甲状腺素钠吸收，需分开服用

D.两者无相互作用，无需调整服药时间

9.癫痫患者规律服用丙戊酸钠1000mgbid（血药浓度50μg/mL，目标范围50-100μg/mL），因控制不佳加用拉莫三嗪。初始拉莫三嗪剂量需显著低于常规起始量（50mgqd），主要原因是：

A.丙戊酸钠抑制拉莫三嗪的葡萄糖醛酸化代谢，增加其血药浓度

B.拉莫三嗪可增强丙戊酸钠的肝酶诱导作用，降低其疗效

C.两药联合可能增加史蒂文斯-约翰逊综合征风险，需低剂量起始

D.丙戊酸钠可竞争性结合血浆蛋白，导致拉莫三嗪游离浓度升高

10.慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）患者，长期使用呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、美托洛尔25mgbid、沙库巴曲缬沙坦100mgbid。近期出现乏力、食欲减退，血生化示血