肝肾功能电解质心肌酶判读.pptVIP

指标意义AFP敏感，特异性较好，原发性肝癌，大于500ug/ml或大于200ug/ml持续8周可诊断其他癌症可以升高，肝病增高（小于300ug/ml)，妊娠可以高（小于400ug/ml）α－Ｌ－岩藻糖苷酶（AFU)肝癌特异性较好，AFU对小肝癌具有较高的敏感性，对预报肝硬化并发肝癌的高特异性，与AFP具有一定的互补性。5’－NT，ALP提示作用GGTLAP肝脏肿瘤指标比较第23页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾功能检查第24页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾的功能解剖(一)肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近球小管近球小管远球小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段第25页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾单位肾小体肾小管肾小球肾球囊近端小管细段远端小管曲部直部曲部直部髓襻肾单位结构及功能滤过功能重吸收：2/3水电解质小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌：蛋白、尿酶逆流倍增：尿液浓缩重吸收：少量水钠调节体液和酸碱平衡集合管远端肾单位第26页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾小球功能检测1234血清肌酐测定内生肌酐清除率5血尿素氮测定肾小球滤过率血β２微球蛋白第27页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾小球滤过率肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）单位时间内(分钟)两肾生成滤液的量。肾清除率系指双肾于单位时间肾(分钟)内,能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除而言。全部滤出不重吸收最好.99Tc—DTPA(二乙烯三胺五醋酸）正常人通常为80-120ml/minC＝U*VP血浆中某物质浓度尿中某物质的浓度X每分钟尿量GFR降低常见于:急慢性肾衰竭、肾小球功能不全、肾动脉硬化、肾盂肾炎、糖尿病晚期和高血压、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、升高：巨人症、肥大症、糖尿病肾病早期第28页，共53页，星期日，2025年，2月5日1.内生肌酐清除率测定

1.原理:肌酐通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少。内生肌酐清除率（Ccr）：肾单位时间内，把若干毫升血液中的内生性肌酐全部清除出去。严格控制饮食和肌肉活动量相对稳定通过计算得来（年龄、体重、性别、肌酐值）第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日3、判断标准正常：80-120ml/min1期：（肾衰竭代偿期）：80-51ml/min2期：（肾衰竭失代偿期）：50-20ml/min3期：（肾衰竭期）：19-10ml/min４期（尿毒症期）Ccr＜１0ml/min正常：80-120ml/min轻度损害：70-51ml/min早期肾衰：＜20ml/min中度：50-31ml/min重度：＜30ml/min晚期肾衰：＜10ml/min内生肌酐清除率测定

第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日2.内生肌酐清除率测定

4、临床意义①判断肾小球损害的敏感指标:当GFR低到正常值的50%,Ccr测定值可低至50ml/min,故Ccr是较早反映GFR的敏感指标②评估肾功能损害程度：临床常用Ccr代替GFR，根据Ccr可将肾功能分为４期：③指导治疗：Ccr３０－４０ml/min，应开始限制蛋白质摄入；小于３０ml/min氢氯噻嗪等利尿治疗常无效，不宜应用；小于１０ml/min应结合临床进行肾替代治疗，对袢利尿剂的反应极差第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日

2.血清肌酐（Scr）1.原理：肌酐只从肾小球滤过，当肾小球滤过功能下降时，血肌酐上升。正常值男：53-106umol/L

女：44-97umol/L全血88.4-176.8umol/L第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日

血清肌酐临床意义3可