护理学基础舒适、疼痛护理、休息与睡眠.docVIP

病人舒适的护理

练习题

名词解释

1．舒适：舒适是个体在其所在环境中保持的一种和谐安宁的精神状态，是身心健康、没有病痛、没有焦虑的轻松自在的自我满足的主观感觉。

2．疼痛：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感觉，使机体对欧海有害刺激的一种保护性防御反应。

3．休息：是指一段时间内相对减少活动量，使身体各部分放松，没有紧张和焦虑，处于一种平静、安宁的生理、心理状态，是减轻疲劳，恢复精力与体力的过程。

4．睡眠：睡眠是一种周期性的、可逆的惊喜现象，是由不同时相组成的一种休息形式。睡眠和觉醒时维持生命活动所必需的生理现象。

5．三阶梯疗法：是指根据轻、中、重不同程度的疼痛，单独和（或）联合应用一阶梯（以阿司匹林为为代表的非类固醇抗炎药）、二阶梯（以可待因为代表的若鸦片类药）、三阶梯（以吗啡为代表的强鸦片类药），配合其他必要的辅助药物来处理癌性疼痛。

二、填空题

1．不舒适中最严重的形式是疼痛。

2．导致人不舒适的常见原因有生理方面、心理方面、环境方面、社会方面。

3．不舒适病人的护理原则有预防为主、严密观察；采取措施、祛除诱因；相互支持、增加舒适。

4．严重失眠者必要时服用镇静催眠药物，应注意防止药物依赖性；抗药性。避免长期连续服用。

5．失眠是一种常见的睡眠异常，失眠形式有觉醒频繁；多梦；睡不醒。

三、选择题

（一）A型题

A1型题

1．继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征是（a）

A．疼痛

B．表情

C．注意力

D．情绪

E．意识

2．人饱饭后发困，是因为食物中含有一种天然的催眠剂（b）

A．蛋白质

B．L-色氨酸

C．半光氨酸

D．多糖

E．纤维素

3．对于有梦游情况的孩子护理措施错误的是（d）

A．将卧室内危险物品移开

B．关闭窗户

C．把门锁好

D．房屋里放一些孩子喜欢的玩具

E．加强防护措施

4．下列不随昼夜时间变化的生理活动为（d）

A．血压的波动

B．体温的波动

C．激素的分泌

D．月经来潮

E．尿液的形成

5．根据年龄而不同，疼痛阈值较低的是（c）

A．女性

B．成人

C．老年人

D．昏迷病人

E．婴幼儿

（三）X型题

1．睡眠性呼吸暂停可导致（abcde）

A．低氧血症

自控力和自尊心较强的人表现出对疼痛耐受力较高，善于表达情感及神经质的人对疼痛的主诉机会较多。病人单独在一个环境常能忍受疼痛，如果周围有较多人，特别是有家人陪伴时，对疼痛耐受力明显下降。

5)情绪积极的情绪如愉快、兴奋、有信心可使疼痛减轻，而消极的情绪如悲伤、焦虑、紧张、恐惧可使疼痛加剧。

6)注意力当个体注意力高度集中在别的事物时，疼痛会减轻或消失。某些精神镇痛治疗，如手术后听音乐、看电视、愉快交谈等，就是利用分散病人对疼痛的注意力而减轻对疼痛的感受。

7)疲乏病人十分疲惫时，对疼痛的感觉加剧，忍耐性降低，多见长期慢性疾病的病人；当睡眠充足，休息好，疼痛感觉减轻。

应采取的护理措施：

1)缓解和消除疼痛如除去异物、创口处理、应用冷热敷消炎镇痛。

①药物镇痛镇痛药种类甚多，在诊断未明确前不能随意使用镇痛药，以免掩盖症状，延误病情。在用药过程中，护士应注意观察病情，把握好用药的时段，如对慢性疼痛的病人应掌握发作规律，最好在疼痛发作前20~30分钟给药，因为此时给药，药理作用与疼痛发作时间正好相同，疼痛易控制，而且剂量小，效果好；另外，麻醉性镇痛药具有成瘾性和耐受性，多用于剧痛病人；对轻度、中度疼痛病人，应用非麻醉性镇痛药为好，病人所需的护理活动应安排在药物显效时限内，使其易于接受；当疼痛缓解或停止时应及时停药，防止产生副作用及耐药性。

②物理镇痛应用冰袋、冷水浸泡、冷湿敷或湿热敷、温水浴、热水袋、电热毯等冷或热疗法，可有效减轻局部疼痛。此外，按摩、推拿、理疗等也是临床常采用方法。

③针灸镇痛针灸治疗通过对腧穴的刺激起到疏通经络、行气活血，改善了脏腑经络、组织器官病变部位所发生的血液循环障碍，使得气血运行通畅周流，从而改变了疼痛处营养状态，恢复了正常的生理功能活动，即达到了脏腑调和、经络通畅、阴阳恢复相对平衡的目的。

④经皮神经电刺激疗法（TENS）采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2~4个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激、震动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈，缓解疼痛目的。主要用于慢性疼痛的病人。

2)心理护理

①健康教育把有关疼痛的知识、疼痛的机制、原因、如何缓解疼痛的方法，准确、明白地告诉病人及家属，并强调几乎所有的疼痛都能被有效控制，害怕、焦虑、恐惧等均可加重疼痛的程度，反过来疼痛又会影响情绪形成不良循环，护士应设法减轻病人的心理压力，富于同情、安慰和鼓励的态度支持病人，建立相互信赖