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医学影像学人卫题库（附答案）

一、X线成像基础

1.单选题：X线成像的物理基础不包括以下哪项？

A.穿透性

B.荧光效应

C.感光效应

D.生物效应

答案：D

解析：X线成像依赖穿透性（穿透人体不同组织）、荧光效应（激发荧光物质产生可见光）、感光效应（使胶片感光）。生物效应是X线损伤组织的基础，属于生物学特性，并非成像的物理基础。

2.多选题：关于X线对比度的描述，正确的是？

A.与组织间吸收系数差异正相关

B.骨与软组织的对比度高于脂肪与肌肉

C.高千伏摄影可降低对比度

D.空气与肺组织的对比度属于自然对比

答案：ABCD

解析：X线对比度由组织对X线吸收差异决定（A正确）；骨吸收系数远高于软组织，脂肪与肌肉吸收系数接近，故骨-软组织对比度更高（B正确）；高千伏时X线能量高，不同组织吸收差异缩小，对比度降低（C正确）；空气与肺组织（含气）自然存在密度差异，属自然对比（D正确）。

3.简答题：简述胸部X线正位片的标准投照要求。

答案：①患者直立，前胸贴胶片，双足分开；②双肩胛骨外展，避免与肺野重叠；③中心线对准第6胸椎水平（或两乳头连线中点）；④深吸气后屏气曝光，确保肺野充分扩张；⑤焦-片距180-200cm，减少放大失真；⑥显示范围包括两侧肺野、全部肋骨、锁骨及部分胸椎。

二、CT成像与诊断

4.单选题：关于CT窗技术的应用，错误的是？

A.观察脑实质应选择窗宽80-100HU，窗位35-45HU

B.肺窗窗宽1000-2000HU，窗位-600--800HU

C.骨窗窗宽1000-2000HU，窗位250-500HU

D.肝窗窗宽100-150HU，窗位40-60HU

答案：C

解析：骨窗需显示骨皮质与松质骨差异，通常窗宽2000-3000HU，窗位300-500HU（C选项窗宽过低，无法区分骨皮质与周围组织）。

5.案例分析题：患者男性，65岁，突发右侧肢体无力2小时，CT平扫未见明显异常。试述可能的诊断及进一步检查建议。

答案：可能诊断：超急性期脑梗死（发病6小时内，CT尚未显示低密度灶）。CT平扫在超急性期仅可表现为“致密动脉征”（大脑中动脉等高密度）、局部脑沟变浅等间接征象，多数无明显异常。进一步检查应首选MRI（DWI序列可早期显示高信号），或CT灌注成像（显示缺血半暗带）。需结合临床病史及其他检查排除脑出血（CT对急性期出血敏感，若阴性可基本排除）。

6.多选题：以下哪些是CT增强扫描的禁忌证？

A.严重肾功能不全（血肌酐＞300μmol/L）

B.碘过敏史（曾发生喉头水肿）

C.甲状腺功能亢进未控制

D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）

答案：ABC

解析：CT增强使用碘对比剂，严重肾衰（A）可能诱发对比剂肾病；碘过敏史（B）可能引发严重过敏反应；未控制的甲亢（C）对碘剂敏感，可能加重症状。心功能不全（D）非绝对禁忌，但需谨慎评估循环负荷。

三、MRI成像与诊断

7.单选题：关于MRI脉冲序列的描述，正确的是？

A.SE序列T1WI成像时，TR短、TE短

B.FLAIR序列用于抑制脂肪信号

C.GRE序列对出血敏感

D.DWI序列反映组织水分子扩散运动

答案：D

解析：SE序列T1WI需短TR（≤500ms）、短TE（≤30ms）（A正确表述，但选项A未明确数值范围，严格来说D更准确）；FLAIR抑制脑脊液信号（B错误）；GRE对磁敏感效应敏感，用于出血、钙化（C不严谨）；DWI通过表观扩散系数（ADC）反映水分子扩散，正确（D正确）。

8.简答题：简述肝海绵状血管瘤的MRI特征。

答案：①T1WI呈低信号（与肝实质相比）；②T2WI呈显著高信号（“灯泡征”，随TE延长信号逐渐增高）；③增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期强化向中心填充，最终与肝实质信号一致；④病灶内若有血栓或纤维化，T1WI可呈等或稍高信号，T2WI信号不均。

9.案例分析题：女性，30岁，头痛伴癫痫发作，MRI显示左侧颞叶类圆形病灶，T1WI低信号、T2WI高信号，周围水肿明显，增强扫描环形强化，壁薄且均匀。最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

答案：最可能诊断：脑脓肿（典型“环征”，壁薄均匀，周围水肿显著）。需鉴别：①胶质瘤（高级别胶质瘤强化环多不规则，壁厚薄不均，可见壁结节）；②转移瘤（多为多发，环壁常厚且不规则，患者多有原发肿瘤史）；③脑囊虫病（病灶较小，常伴钙化，增强后环状或结节状强化）。

四、超声成像

10.单选题：关于超声伪像的描述，错误的是？

A.后方回声增强见于囊肿