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医学影像学试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于X线成像的基本原理，以下描述错误的是：

A.X线具有穿透性、荧光效应和感光效应

B.组织密度越高，吸收X线越多，在胶片上呈白色

C.胸部X线中，肺组织因含气多，吸收X线少，呈黑色

D.骨骼与肌肉的密度差异是X线显示骨结构的主要原因

答案：B

解析：X线胶片上，高密度组织（如骨骼）吸收X线多，阻挡射线到达胶片，胶片感光少，显影后呈白色（高密度影）；低密度组织（如肺）吸收X线少，胶片感光多，显影后呈黑色（低密度影）。选项B错误在于“吸收X线越多，在胶片上呈白色”的表述虽结果正确，但原理描述不严谨——X线成像的本质是不同组织对X线的吸收差异导致到达胶片的射线量不同，而非直接由吸收量决定影像颜色。

2.以下哪项是CT相比X线的主要优势？

A.操作更简便，辐射剂量更低

B.可显示组织的三维结构，密度分辨率更高

C.对软组织的分辨力优于MRI

D.适用于体内有金属植入物的患者

答案：B

解析：CT通过断层扫描和计算机重建，可显示组织的横断面、冠状面或矢状面图像，密度分辨率（约0.5%）远高于X线（约5%），能区分密度差异更小的组织。A错误，CT辐射剂量通常高于X线；C错误，MRI对软组织分辨力更优；D错误，金属植入物会导致CT伪影，影响图像质量。

3.关于MRI的禁忌证，以下正确的是：

A.装有心脏起搏器的患者绝对禁忌

B.妊娠3个月内的孕妇可安全进行

C.体内有钛合金种植牙的患者需谨慎

D.幽闭恐惧症患者可通过镇静完成检查

答案：A

解析：心脏起搏器（尤其是老式非MRI兼容型）在强磁场中可能移位或功能异常，属于绝对禁忌。B错误，妊娠3个月内胎儿器官形成期，一般不建议MRI（除非必要）；C错误，钛合金无磁性，通常不影响MRI；D错误，幽闭恐惧症患者即使镇静，仍可能因无法配合检查导致图像质量差，需评估后决定。

4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：

A.胆囊结石

B.肝内胆管积气

C.甲状腺乳头状癌

D.乳腺纤维腺瘤

答案：B

解析：彗星尾征（环状强回声后伴多条逐渐衰减的平行回声）是超声中气体的典型表现，常见于肝内胆管积气、胃肠道气体等。胆囊结石表现为强回声伴声影（A错误）；甲状腺乳头状癌可见微小钙化（沙粒样钙化）伴声影（C错误）；乳腺纤维腺瘤多为边界清晰的低回声结节（D错误）。

5.大叶性肺炎红色肝样变期的X线表现为：

A.肺纹理增粗，散在斑片状模糊影

B.肺叶或肺段大片均匀致密影，可见支气管充气征

C.病变区密度不均，可见空洞及液平

D.肺门淋巴结肿大伴肺野粟粒样结节

答案：B

解析：大叶性肺炎分四期：充血水肿期（X线无明显异常或肺纹理增粗）、红色肝样变期（肺叶/段实变，密度均匀，支气管充气征）、灰色肝样变期（实变影持续，密度更高）、溶解消散期（实变影密度减低，呈散在斑片影）。B为红色肝样变期典型表现。

6.中央型肺癌的CT特征性表现是：

A.肺门区软组织肿块，伴远端阻塞性肺炎或肺不张

B.周围型结节，边缘分叶、毛刺，可见空泡征

C.双肺多发大小不等的结节，部分钙化

D.肺叶内类圆形低密度影，壁薄光滑

答案：A

解析：中央型肺癌发生于段及以上支气管，早期侵犯支气管壁，导致管腔狭窄或阻塞，CT可见肺门肿块（肿瘤本身）及远端阻塞性改变（肺炎、肺不张）。B为周围型肺癌表现；C多见于转移瘤；D为肺大疱或肺囊肿。

7.脑出血超急性期（6小时）的CT表现为：

A.脑内低密度灶，边界不清

B.脑内均匀高密度灶（CT值60-80HU），周围轻度水肿

C.高密度灶边缘模糊，中心密度降低，周围水肿明显

D.病灶呈等密度或低密度，伴脑萎缩

答案：B

解析：脑出血超急性期（0-6小时），血液尚未凝固，CT表现为均匀高密度（因血红蛋白含大量铁，对X线吸收高），周围水肿轻；急性期（6-72小时）血肿密度稍降低，周围水肿加重；亚急性期（3天-4周）血肿中心密度降低，边缘出现环状强化；慢性期（4周）血肿吸收，呈低密度，伴胶质增生或囊变。

8.关于肝海绵状血管瘤的CT增强表现，正确的是：

A.动脉期均匀强化，门脉期及延迟期密度下降

B.动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期与肝实质等密度

C.动脉期无强化，门脉期周边环状强化

D.动脉期中心强化，延迟期密度低于肝实质

答案：B

解析：肝血管瘤由扩张的血窦组成，血供来自肝动脉。CT增强典型表现为“早出晚归”：动脉期边缘结节状或斑片状强化（与主动脉