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电子支气管镜检查病人的标准健康教育计划

支气管镜是由导光玻璃纤维制成，经鼻腔或口将气管镜插入气管、支气管，直接观察气管、支气管粘膜及管腔变化，可发现其中的肿瘤、溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物、结石、粘膜下静脉曲张及支气管阻塞、狭窄、憩室等。它具有管径细、柔软可弯曲、导光强、视野广、操作方便等优点，是目前呼吸系统疾病诊断和治疗的主要方法之一。

支气管镜检查临床应用于诊断肺部肿瘤、原因不明的咯血及其他肺部疾病等，利用支气管镜进行选择性支气管造影、注入检查药物，或收集下呼吸道分泌物做细菌学检查等，还可用于治疗粘膜阻塞性肺不张、某些感染抽吸脓液或取小异物等。

【心理指导】支气管镜检查一般较安全，病人不用紧张，与医师配合，以利于检查顺利进行。

【检查前指导】

1、受检查前禁饮食4小时。目的是为了避免因插管刺激咽喉部引起恶心，呕吐，导致呕吐物误吸。

2、有假牙者，将假牙取下，妥善保管。

3、带胸部X片及适量卫生纸（擦口鼻分泌物用），按预约时间赴约。

4、有严重高血压、冠心病等心血管疾患、大咯血、出凝血障碍及衰竭的病人，一般慎做此项检查。

【检查后指导】

1、检查后3小时方可进食，酌情给于温凉流食或半流食。

2、术后半卧位休息，少说话，小儿应温凉避免哭闹，以防引起并发症。

3、检查后可有暂时性少量痰血、轻微咳嗽，无需特殊处理，若出现呼吸困难咳血量多、发热及不适等症状，应及时报告医护人员（门诊病人及时就诊）。

4、取到支气管检查和病理切片检查报告后，需继续就诊。

十六、胸腔穿刺术病人的标准健康教育计划

胸腔穿刺是自胸膜腔内抽取胸腔积液（或积气）的有创性操作。胸腔穿刺术的目的包括抽取胸腔积液送检，明确其性质，以协助诊断；或排除胸腔积液或积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚；胸腔内注射药物，辅助治疗。

【心理指导】

胸腔穿刺术是一种常用的诊疗技术，应消除紧张情绪，积极配合治疗。

【术前指导】

1、穿刺在局麻下进行，操作前询问病人有无麻醉药过敏史。

2、带X片、CT片或超声波检查结果，以便穿刺时参考。

3、穿刺时协助病人反坐于靠背椅上，双臂平放于椅背上；或取坐位，使用床旁桌支托（不能起床者也可取半坐位或仰卧位）。

4、向病人解释穿刺的目的以及术中注意事项，嘱病人穿刺操作过程中身体不可乱动，应避免咳嗽、深呼吸，以防针头移动而刺破脏层胸膜及肺组织。穿刺或抽液过程中若出现剧烈咳嗽、头晕、面色苍白、出汗、脉搏细弱、四肢发凉、心悸、胸部压迫感或剧痛等胸膜反应的现象，应立即告知医生停止操作，平卧，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，经休息后即可逐渐缓解。

5、术前签知情同意书，有创性操作。

【术后指导】

1、术后嘱健侧卧位1小时，如无气胸及其他并发症，术后1小时可恢复活动，穿刺部位会很快愈合。

2、如感胸痛明显，经医生体格检查或X线检查未发生并发症时，可向患者解释胸痛原因，减轻焦虑、紧张情绪，遵医嘱予对症治疗。