胸腔积液病人的标准健康教育计划.docVIP

PAGE

PAGE49/NUMPAGES236

胸腔积液病人的标准健康教育计划

【疾病知识】

1、脏层、壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，胸膜腔内，含有微量润滑液体，其产生和吸收经常处于动态平衡。当血液静水压增高、血浆渗透压降低、毛细血管通透性增加、淋巴管阻塞，均可加速胸水产生或减少胸水吸收，可导致胸腔积液。

2、临床表现为胸痛及发热，大量胸腔积液时，可有心悸、呼吸困难。

【心理指导】

此类病人病程长、呼吸困难，疼痛明显，尤其癌性胸膜腔积液，身心都将承受痛苦和压力．因此，常有焦虑、急躁的情绪，要多与病人沟通、交谈、增加信任感，应鼓励病人增强信心，消除不良心理，积极配台治疗。

【饮食指导】

给予高热量、高蛋白、富含维生素，易消化食物，少食多餐，预防便秘或腹泻，营养丰富的食物，补充各种优质蛋白。

【休息、活动指导】

呼吸困难及发热者应卧床休息，取患侧位或半坐位，疾病改善后逐渐下床活动，胸腔液消失后继续修养2～3个月。

【用药指导】

结核性胸膜炎患者应用抗涝药应遵循早期、联合、规律、全程、适量的原则。不可自行停药。

【胸腔穿刺指导】

1、穿刺在局麻下进行，操作前询问病人有无麻醉药过敏史。

2、带X片、CT片或超声波检查结果，以便穿刺时参考。

3、穿刺时协助病人反坐于靠背椅上，双臂平放于椅背上；或取坐位，使用床旁桌支托（不能起床者也可取半坐位或仰卧位）。

4、向病人解释穿刺的目的以及术中注意事项，嘱病人穿刺操作过程中身体不可乱动，应避免咳嗽、深呼吸，以防针头移动而刺破脏层胸膜及肺组织。穿刺或抽液过程中若出现剧烈咳嗽、头晕、面色苍白、出汗、脉搏细弱、四肢发凉、心悸、胸部压迫感或剧痛等胸膜反应的现象，应立即告知医生停止操作，平卧，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，经休息后即可逐渐缓解。

5、术后嘱健侧卧位1小时，如无气胸及其他并发症，术后1小时可恢复活动，穿刺部位会很快愈合。

6、如感胸痛明显，经医生体格检查或X线检查未发生并发症时，可向患者解释胸痛原因，减轻焦虑、紧张情绪，遵医嘱予对症治疗。

【胸腔闭式引流的护理指导】：

1、取舒适体位，在胸腔引流管下方垫一小毛巾以减轻不适。注意防止引流管受压、扭曲及脱管。

2、引流袋应位于胸部以下60-100cm。不可倒转，维持引流系统密闭，需进行必要检查、治疗而运送病人时应用两把血管钳钳紧引流管，防止空气或引流液倒吸入胸腔。

3、妥善放置、固定引流系统，病人翻身活动时防止管子受压、打折、扭曲、脱出。

4、病人处于舒适的半卧位，自然呼吸、咳嗽。定时做深呼吸及咳嗽动作，加强胸腔内积液排出，促进肺复张。5、严密观察胸腔闭式引流管是否通畅及伤口情况，有无皮下气肿，胸痛剧烈时给予止痛药。6、当胸水减少时，需夹闭引流管，观察24h，如病情稳定可拔管。

【出院指导】

1、加强营养，增加机体抵抗力。2、保持心情舒畅，情绪稳定，安排好生活起居，适当进行户外活动；逐渐增加活动量，避免过度劳累。???

3、如有胸痛，可服用止痛剂，注意调整自己的情绪和行为，并采取减轻疼痛的合适卧位，如症状仍未缓解，应及时就诊。4、坚持遵医嘱用药，不要自行停药，每2个月复查胸水1次。