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慢性肺源性心脏病病人的标准健康教育计划

【疾病知识】

1、慢性肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病，主要病因为慢性肺部疾病，常可因急性呼吸道感染而诱发。

2、常见的并发症有肺性脑病，酸、碱平衡失调及水、电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血等。

【心理指导】

病人由于病程长，病情重，常产生恐惧、消极心理，应鼓励病人，说明若积极配合治疗，病情常可得到缓解，延长寿命。

【饮食指导】

1、高纤维素，易消化清淡饮食，以高蛋白、半流饮食为主，多食新鲜水果，蔬菜。忌油腻、辛辣、生冷饮食。

2、避免含糖高的饮食，保持充分的液入量，以免引起痰液粘稠。

3、若出现水肿，腹水或尿少时，应限制钠水摄入，钠盐＜3g、水1500ml。

【休息、活动指导】

必须是身、心两方面休息。取半坐卧位或端坐卧位，保持姿势舒适。心肺功能代偿期应绝对卧床休息。双下肢水肿明显者应抬高下肢。入睡困难者，如无明显呼吸衰竭可根据病情可给予镇静剂。

【用药指导】

1、根据痰培养和药敏选用抗生素，抗生素的应用要及时有效，以迅速控制感染，注意观察有无继发真菌感染。2、慎用安眠镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病，对烦躁不安的病人，为减少其氧耗，可选用对中枢抑制较小的药物，如水合氯醛等。3、应用呼吸兴奋剂时，注意保持呼吸道通畅，观察有无药物过量而引起心悸、呕吐、震颤，甚至惊厥。需立即通知医生处理。

4、使用利尿剂时，易出现低钾，低氯性碱中毒而加重缺氧。避免过度脱水引起血液浓缩、痰液粘稠而致排痰不畅，注意观察尿量及有无低钾等电解质失衡。

5、使用强心剂注意剂量和速度，观察有无恶心、呕吐、眩晕、心律失常等洋地黄中毒症状。

6、根据病情，严格控制输液量和输液速度。

【氧气吸入指导】

1、注意用氧安全。

2、鼻腔分泌物多时，要经常清洗，以防导管堵塞而失去供氧的作用。

3、不可擅自调解氧流量。吸氧过程中，了解氧流量调节的意义非常重要。对于缺氧严重而二氧化碳潴留不明显的病人，可给予高流量吸氧来提高供氧浓度，而对缺氧与二氧化碳潴留同时并存者，必须以低流量持续给氧。

【行为指导】

根据心功能情况取舒适卧位，活动量以不出现症状为主。

1、心功能2级：体力劳动轻度受限，轻度劳动可引起症状；休息原则是：能起床活动，增加休息。2、心功能3级：体力劳动明显受限，稍事活动出现症状；休息原则是：限制活动，增加卧床休息。3、心功能4级：不能从事任何劳动，休息时亦有症状；休息原则是绝对卧床休息，病情好转后活动。

【皮肤护理指导】

1、肺心病患者常有营养不良，伴右心衰竭时下垂部位水肿，若长期卧床，应经常变换体位，加强皮肤护理。

2、教会病人及家属锻炼及翻身的技巧，训练病人平衡和协调能力。

3、定时按摩肢体，促进肢体血液循环。

【出院指导】

吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。保持室内空气清新，消除呼吸道不良刺激。?2、进行有效的咳嗽咳痰。3、适当休息，加强体育锻炼和呼吸功能康复训练，活动时注意循序渐进，以不疲劳为宜。4、坚持家庭长期低流量氧疗15h以上，提高生活质量，注意用氧安全，防火、防热、防震、防油。5、保持情绪稳定，解除精神焦虑和忧郁。

6、定期复诊，监测肺功能变化。病人如感到呼吸困难加重、咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量减少、心率快、心律不齐、水肿明显或家属发现病人神志淡漠、嗜睡或兴奋躁动、口唇发绀加重等，均提示病情变化或加重，需及时就医诊治。