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正压通气的装置和压力

新生儿的人工通气可用气流通气式气囊、自动充气式气囊、或T-组合复苏器有效的进行。2010指南推荐使用T-组合复苏器。T-组合复苏器的优点是可以达到恒定的吸气峰压、呼气末正压和更长久的吸气操作。第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日新生儿复苏正压通气装置的改进T-组合复苏器（T-piece）第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日早产儿辅助通气的要求早产儿应有恒定的吸气峰压，20—25cmH2O或更低，以避免肺损伤。早产儿应用正压通气时最好保持保持呼气末正压（PEEP），以增加功能残气量，改善肺顺应性，对抗肺损伤。第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日T-piece第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日T组合复苏器（T-piece）是近年来国外用的比较多的一种正压通气装置，优点单手操作预设压力控制（预设PIP和PEEP）可更稳定地提供呼气末正压（连续保持）和吸气峰压。可延长供气时间（如需）第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日正压通气的吸气峰压吸气峰压的监护可以帮助供给肺恒定的膨胀压，避免不必要的高压。2010指南建议在复苏气囊安装压力计。2010指南建议：如果监护压力，早产儿吸气峰压20~25cmH2O可以有效，在某些足月儿可能需要30~40cmH2O。第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日正压通气的吸气峰压如不监护压力，则最小的吸气峰压应当以达到使胸壁运动和心率增加为标准。如果没有获得心率或胸壁运动的迅速改善，要提高压力。第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日正压通气的6步记忆法6个缩写字母MRSOPA帮助记忆正压通气的步骤M-Mask调整面罩保证与面部的良好密闭R-Repositionairway摆正头位成鼻吸气位S-Suction必要时吸口鼻的分泌物O-Openmouth稍张口并下颌向前移动P-IncreasePressure增加压力使胸廓上抬A-Airway考虑气道的选择（气管插管或喉罩气道）第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日胸外按压2010指南仍推荐复苏时胸外按压和人工通气的比率为3:1，因为通气障碍几乎总是首要的原因，没有证据改变当前应用的胸外按压与人工通气3:1的比例。如果已知心跳停止是由心脏原因引起，可考虑胸外按压与人工通气的较高的比例（15:2）。PediatrCritCareMed.2005;6:293–297第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日胸外按压新生儿胸外按压应首选拇指法，按压的位置是胸骨下1/3，按压的深度是胸廓前后径的1/3，按压时应配合充分的通气。第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日气管插管

2010指南指出：在气管内插管和给予正压通气后，心率的迅速增加是导管正确插入气管内和供给有效的正压通气的最好指标。2010指南推荐应用呼出气CO2检测仪，呼出气CO2检测仪可以迅速的确定有自主循环的新生儿、包括极低出生体重儿气管插管位置是否正确。JPerinatol.2001;21:284–287第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日气管插管的替代装置

喉罩气道（LMAs）第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日适应症2010指南推荐应用喉罩气道，当面罩通气不成功，气管插管不能进行或不成功时，可用喉罩气道。喉罩气道可作为第二选择的通道，成为体重2000g或孕周34周的新生儿气管插管的替代物。而体重2000g或孕周34周者应用尚无经验。Resuscitation.2004;62:151–157第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日喉罩气道（LMAs）构造喉罩气道是一个用于正压人工呼吸的气道装置，为一个带有边圈可扩张的软椭圆型罩与弯曲的气道导管连接。第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日背景为了降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率，2004年由我国卫生部主导，建立了新生儿窒息复苏项目。在20个项目省共培训了110659名参与分娩的医务人员，降低了我国新生儿窒息的发生率和死亡率。在2010年9月在上海召开的“新生