检验科样本采集常见知识点讲解.pptVIP

质控环节基本要求主要注意事项四、血液标本保存（一）血液标本的保存要求(1)采血后应将标本管直立、静置，避免振荡、摔落。(2)所有标本最好都采用有盖容器盛放，防止灰尘、杂物混入，减少水分、气体蒸发，避免标本溅洒、污染。(3)标本应保存于荫凉处，避免阳光直射。某些检验项目要求避光保存血液标本。(4)标本一般应室温保存，避免过高或过低温度影响。(5)特定项目的血液标本需要低温保存（如血气标本应将封闭的血液立即冷冻至4℃然后送检）。(6)血液标本（全血或血清、血浆）低温保存，应当在检验人员指导下进行。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日质控环节基本要求主要注意事项四、血液标本保存（二）血液标本应立即送检(1)血液标本不应在临床科室保留，应尽可能立即送往检验科室。(2)检验人员应根据不同检验项目的要求及时处理标本（立即检验、低温保存、分离血清后低温或常温保存等）。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日质控环节基本要求主要注意事项四、血液标本保存（三）血液标本的有效检验时限(1)血气分析——必须立即送检，应当在30分钟内完成检验。(2)凝血项目、电解质项目、肝功及多数血液酶类生化项目——应尽快送检，在2小时内检验。(3)血常规项目——应在4小时内完成检验。(4)血培养项目——应在采血后尽快放入35℃培养箱中，超过2小时可能降低微生物培养的阳性率。(5)多数抗原-抗体检测项目——全血室温（4℃为佳）可保存24小时，或分离血清-20℃保存。(6)在环境温度超过30℃的条件下，所有标本都应尽快送往检验科室。(7)有些临床科室早晨抽血时间太早，至送检时标本已室温放置超过2小时，标本因细胞代谢、溶血、蒸发等原因造成许多项目的结果偏差，如：钾、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、酸性磷酸酶等升高，钠、血糖等降低。检验科建议：住院病房早晨抽血时间应控制在6:30以后，标本应在8:00左右送至检验科。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日质控环节基本要求主要注意事项四、血液标本保存（四）血培养标本的特殊要求(1)确保无菌采血，严防标本被污染。(2)血培养瓶接种的血液量一般为：成人10ml，儿童4ml，幼儿1~2ml。接种的血液过多易引起假阳性。(3)作厌氧培养的血液标本，应避免接触空气，立即注入专用厌氧培养瓶内。(4)如果同时作厌氧培养和需氧培养，应先将血标本接种厌氧培养瓶，然后再接种需氧培养瓶。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日质控环节基本要求主要注意事项五、血液标本运送(1)标本应从采集地点送物流，物流再直接送往检验科室，不应在其他地点放置。(2)以上血液采集、保存过程对标本质量的要求应当得到满足。必须避免剧烈振荡、血液溅洒、光线照射、异物混入等情况的发生。(3)交叉配血的受血者血液样本，必须由临床医护人员或专职运送人员直接送往检验科（血库）。禁止其他人员（包括受血者家属）执行血样运送任务。(4)外送检验标本应当接受检验人员对标本种类（全血、血清或血浆）、标本容器、生物防护要求以及运送保存温度等方面的指导。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日质控环节基本要求主要注意事项六、其他（一）正确处理不合格标本检验科室在核收送检标本时，对不合格检验标本应当拒收。临床科室在证实标本不合格之后应当重新采集标本送检。严禁诸如“将因出现凝集而被拒收的血常规标本在挑出血凝块之后重新送检”之类的严重错误发生。第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日检验样本管理主要内容第一部份：患者分析前的准备第二部分：临床血液标本采集第三部分：常见项目抽血要求第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日第一部份：患者分析前准备第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、血液检查的注意事项病人准备除了特殊检验有专门规定外，一般要求病人处于安静状态，生活饮食处于日常状态，目前已公认无能无力、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果。第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日血液检查的影响因素运动肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸