神经内科运用PDCA循环提高患者特殊检查的及时完成率QCC品管圈成果汇报1.docxVIP

品管圈(QCC)活动成果报告书

QCC主题：提高患者特殊检查的及时完成率

活动单位：神经内科护理部

活动期间：2016年3月1号-2016年8月31日

目录

1、上次追踪

2、圈的组成

3、圈员介绍

4、主题选定

5、计划拟定

6、现状把握

7、目标设定

8、解析

9、对策拟定

10、实施与检讨

11、效果评价

12、标准化

13整理与发表

14下期活动主题

一

一、上期活动追踪结果

(一)品管圈活动名称：提高外周留置针使用的规范率

(二)目标设定值：

目标值=现况值一改善值

=现况值一(现况值×改善重点×圈能力)

=35-(35×81.1%×64%)

=17

(三)效果确认

目标达标率=(改善后一改善前)/(目标值一改善前)×100%=(35-16)/(35-17)×100%

=106%

进步率=【(改善前-改善后)/改善前】×100%=(35-16)/35×100%

=54%

(四)效果维持情形：

二

二、圈的介绍

(一)圈的组成

圈名：点滴圈

成立日期：2016年3月

成员人数：9

平均年龄：30岁

圈长：

辅导员：

所属单位：神经内科

单位电话：

圈员：

活动期间：2016年3月至2016年8月

圈的意义：以病人为中心，用我们点点滴滴积累起来的理论知识和我们的真心，从点滴小事做起，虚心接受各方面的指点，提高患者特检完成的及时率，促进患者的健康。

圈徽的意义：双手代表护士，用我们的爱心、耐心和责任心，督促患者尽早的完成检查，从而加快诊疗进程，促进患者的健

康。

活动主题说明：提高患者特殊检查的及时完成率

三、

三、圈员介绍

职务

姓名

学历

职称

工作年限

主要工作

辅导员

本科

主管护师

10年以上

监督统筹

圈长

本科

护师

4~5年

策划设计

圈员

本科

主管护师

10年以上

实施

本科

主管护师

10年以上

实施

本科

主治医师

10年以上

实施

本科

主治医师

8年以上

实施

本科

护师

10年以上

实施

本科

护师

2~3年

实施

本科

护师

2~3年

实施

本科

护士

1~2年

实施

四、主题选定

四、主题选定

(一)选题过程：

主题评价题目

上级政策

重要性

迫切性

圈能力

总分

顺序

选定

提高患者特检的及时完成率

4.8

5.0

4.6

4.4

18.8

提高手卫生的执行率

4.0

3.4

2.8

4.6

14.8

4

降低住院病人误吸发生率

3.2

4.6

3.6

3.2

15.6

2

提高疼痛工具选择的准确率

3.8

4.0

3.0

4.2

15.2

3

评价说明

分数

重要性

迫切性

圈能力

上级政策

1

次重要

次迫切

0-50%

次相关

3

重要

迫切

51-75%

相关

5

极重要

极迫切

76-100%

极相关

注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

(二)本期活动主题：(主题说明)

提高患者特殊检查的及时完成率

(三)名词定义：指患者在医嘱开立后24小时内以及在预约时间内能及

时完成的特殊检查。

及时完成的特殊检查单例数

衡量标准：—————————————×100%

特殊检查单总量

(四)选题理由：

1.对患者而言：尽快明确诊断，缩短住院时间，促进健康 2.对医院而言：增加医疗的公信力度，提高医院收入 3.对领导而言：减少纠纷，提高满意度

4.对同仁而言：增加护患沟通，改善护患关系

五、

五、计划拟定

活动过程

WHY

WHAT

WHEN

HOW

WHO

WHERE

活动

目的

月份

周饮

步骤

3月

4月

5月

6月

7月

8月

工具使用

负责人

开会地点

1周

2周

3-5周

1

周

2

周

3周

4周

1

周

2

周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3

周

4周

P

确认

主题

主题

选定

二

脑力风暴

3F

治

疗

室

计划

拟订

二

甘特图

3F

治

疗

室

状况

分析

现况

把握

二

二

柏拉图

3F

治

疗

室

目标

设定

二

柱状图

3F

治

疗

室

解析

二

鱼骨图

3F

治

疗

室

对策

拟订

头脑风暴

3F

治

疗

室

D

改善

过程

对策

实施

与

检讨

二

二

头脑风暴

治疗室

C

效果

检讨

效果

确认

二

二

雷达图

3F

治

疗

室

A

作业

标准

标准化

制定标准

3F

治

疗

室