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疑难病例讨论制度考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某三级医院呼吸内科收治一名反复发热、咳嗽伴肺部多发结节患者，经抗感染治疗2周无缓解，胸部CT提示结节增大伴空洞形成。此时应启动疑难病例讨论的最主要依据是：

A.患者住院时间超过7天

B.诊断不明确或疗效不佳

C.患者要求多学科会诊

D.主管医师个人经验不足

答案：B

2.根据《医疗质量安全核心制度要点》，疑难病例讨论的主持者应具备的最低资质是：

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.科室主任

答案：C

3.某医院规定疑难病例讨论需在病例符合讨论标准后多少小时内组织？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：B

4.疑难病例讨论记录中，必须包含的内容不包括：

A.患者基本信息及诊疗经过

B.讨论参与者的具体发言内容

C.主管医师的个人治疗偏好

D.最终讨论结论及后续方案

答案：C

5.多学科疑难病例讨论（MDT）中，以下哪类人员可不参与？

A.影像科诊断医师

B.病理科技术人员

C.患者家属（需知情同意）

D.护理单元责任护士

答案：B

6.某患者因“腹痛待查”收入院，经腹部超声、CT检查未明确病因，实验室检查提示CA19-9升高3倍。此时讨论的重点应优先关注：

A.腹痛的疼痛评分变化

B.肿瘤标志物升高的鉴别诊断

C.患者既往饮食生活习惯

D.近期是否服用镇痛药物

答案：B

7.疑难病例讨论中，首次发言的人员应为：

A.主管医师

B.主任医师

C.护理人员

D.患者家属

答案：A

8.讨论记录完成后，需由谁审核签字？

A.住院医师

B.主治医师

C.主持讨论的高级职称医师

D.科室秘书

答案：C

9.某医院发现近3个月内疑难病例讨论中，30%的病例在讨论后未及时调整治疗方案，最可能的质量问题是：

A.讨论参与者资质不足

B.讨论结论缺乏可操作性

C.记录内容不完整

D.未邀请患者家属参与

答案：B

10.对于死亡病例的疑难讨论，应在患者死亡后多少天内完成？

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

答案：C

二、填空题（每空2分，共20分）

1.疑难病例讨论的核心目的是通过集体智慧明确________、优化________、保障________。

答案：诊断、治疗方案、医疗安全

2.讨论前需准备的资料应包括完整的病历、________、________、________及外院诊疗资料等。

答案：辅助检查结果、当前治疗效果评估、重点难点分析

3.多学科讨论（MDT）的参与科室应根据病例特点选择，至少包括________、________及相关专科。

答案：首诊科室、基础支持科室（如影像科、病理科）

4.讨论记录需在讨论结束后________小时内完成，电子病历系统中应设置________功能，确保记录不可篡改。

答案：24、防篡改

5.医院质量控制部门需每________对疑难病例讨论开展情况进行分析，重点关注________、________及________等指标。

答案：季度、讨论及时率、结论执行率、患者转归改善率

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述疑难病例讨论的启动标准。

答案：

（1）入院3天未明确诊断或治疗效果不佳的病例；

（2）病情复杂，涉及多器官、多系统病变需多学科协作的病例；

（3）治疗过程中出现严重并发症或病情急剧变化，常规处理效果差的病例；

（4）特殊人群（如孕产妇、儿童、危重症患者）合并复杂基础疾病的病例；

（5）涉及医疗纠纷高风险或患者及家属对诊疗方案有重大疑问的病例；

（6）其他经主治医师以上人员评估需讨论的病例。

2.列举疑难病例讨论中主持人的主要职责。

答案：

（1）审核讨论病例是否符合标准，确认参与人员资质及专业性；

（2）引导讨论方向，控制讨论节奏，确保围绕诊断、治疗难点展开；

（3）总结各专业意见，提炼关键问题，形成明确的讨论结论；

（4）监督讨论记录的完整性和准确性，审核签字确认；

（5）跟踪讨论结论的执行情况，评估后续疗效并反馈。

3.说明疑难病例讨论记录的质量要求。

答案：

（1）内容完整性：需包含患者基本信息、现病史、诊疗经过、辅助检查结果、目前难点、各参与者具体发言（需记录姓名、职称及核心观点）、讨论