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疑难病例讨论制度试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不符合疑难病例讨论的启动标准？

A.入院72小时未明确诊断的病例

B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的病例

C.住院期间发生非计划重返手术室的病例

D.经治医师认为诊断明确、治疗方案确定的普通肺炎病例

2.疑难病例讨论的主持者应具备的最低资格是？

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

3.疑难病例讨论记录中，必须包含的核心内容不包括？

A.患者基本信息及诊疗经过

B.讨论参与者的具体发言内容

C.经治医师的个人诊疗偏好

D.最终讨论结论及后续诊疗计划

4.某三级医院呼吸内科收治1例发热伴肺部阴影患者，经抗感染治疗1周无缓解，胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，血清学检查无明确病原体证据。此时应启动哪类疑难病例讨论？

A.科内讨论

B.多学科（MDT）讨论

C.全院讨论

D.院外远程讨论

5.疑难病例讨论的记录应在讨论结束后多久完成？

A.2小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

6.关于疑难病例讨论的参与者要求，正确的是？

A.仅需本科室医师参与

B.必须包括护理人员

C.涉及多学科时需邀请相关专科至少1名主治医师以上人员

D.患者家属可全程参与并发表意见

7.某患者因“反复腹痛3月”入院，胃镜提示胃窦溃疡，病理未见恶性证据，但治疗4周后症状未缓解。主管医师未及时申请讨论，导致后续出现消化道出血。根据疑难病例讨论制度，主管医师的主要违规点是？

A.未在入院48小时内申请讨论

B.未识别“治疗效果不佳”的讨论触发条件

C.未邀请外科会诊

D.未向患者告知讨论事项

8.疑难病例讨论的核心目的是？

A.完成医疗文书要求

B.明确责任归属

C.提高诊疗水平，保障患者安全

D.满足医院等级评审需要

9.下列哪项不属于疑难病例讨论的质量评价指标？

A.讨论及时率（符合指征48小时内启动）

B.参与者资质合格率（主治医师以上占比≥80%）

C.讨论记录完整率（包含发言要点及结论）

D.患者满意度（对讨论过程的知晓度）

10.某医院规定“疑难病例讨论需经科主任审核后归档”，这一要求主要针对讨论的哪个环节？

A.讨论准备

B.讨论实施

C.记录与归档

D.效果追踪

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.疑难病例讨论的“疑难”范畴包括：

A.罕见病或特殊临床表现的常见病

B.存在医疗风险隐患（如高难度手术、特殊药物使用）的病例

C.跨学科或多系统受累的复杂病例

D.患者或家属对诊疗方案有重大异议的病例

2.多学科疑难病例讨论的组织要求包括：

A.提前3个工作日向参与科室发送病例摘要

B.明确记录各专科意见及争议点

C.由医务部门或总值班负责协调

D.讨论结论需经所有参与专家签字确认

3.疑难病例讨论记录的“三查”内容包括：

A.查参与者资质是否符合要求

B.查发言内容是否涵盖病情分析、鉴别诊断、治疗建议

C.查结论是否具体（如进一步检查项目、调整用药方案）

D.查患者及家属是否签署知情同意书

4.主管医师在疑难病例讨论中的职责包括：

A.收集完整病历资料（检查报告、影像、用药记录等）

B.汇报病情时客观陈述，避免主观推断

C.记录讨论结论并落实后续诊疗措施

D.对讨论中提出的不同意见进行反驳

5.医院对疑难病例讨论的监管措施包括：

A.每月抽查讨论记录，评价内容完整性

B.将讨论及时率纳入科室医疗质量考核

C.对未按制度执行导致不良后果的责任人进行处罚

D.要求所有讨论均需同步录音录像

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.急诊留观患者因病情变化需讨论时，可简化流程，由值班主治医师主持即可。（）

2.疑难病例讨论中，低年资医师仅需旁听，无需发言。（）

3.讨论结论为“继续当前治疗”时，记录中需说明“当前治疗方案的合理性及观察重点”。（）

4.院外专家参与的远程讨论，需保存远程会议的影像资料及专家书面意见。（）

5.患者因经济原因拒绝进一步检查导致诊断困难时，不属于疑难病例讨论范畴。（）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述疑难病例讨论的主要流程（需包含关键节点）。