2025 肛肠外科肛门直肠周围囊肿外科查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025肛肠外科肛门直肠周围囊肿外科查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，看着清晨第一缕阳光透过玻璃洒在治疗台上的换药包上，我总会想起上周那个皱着眉头走进诊室的年轻患者——他捂着左侧臀部，轻声说“大夫，我肛门旁边肿了一周，疼得坐不下”。这场景太熟悉了，近三年来，我们科室收治的肛门直肠周围囊肿患者数量较前五年增长了28%，其中30-50岁的久坐族、饮食不规律者占比超60%。

肛门直肠周围囊肿虽不似恶性肿瘤凶险，却像颗“隐刺”扎在患者生活里：疼痛影响坐卧、排便，红肿破溃后渗液尴尬，反复感染还可能发展为肛瘘甚至脓毒血症。作为肛肠外科的护理团队，我们深知，这类患者的护理绝不仅是换药那么简单——从疼痛管理到心理疏导，从感染控制到康复指导，每个环节都需要“既专业又有人情味”的照护。今天的查房，我们就以一例典型病例为切入点，系统梳理肛门直肠周围囊肿患者的全程护理要点。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科正在护理的一位患者：张某，男，38岁，某互联网公司项目主管，因“肛门左侧肿痛7天，发热2天”于2025年3月12日入院。

患者主诉：7天前加班时觉肛门左侧隐痛，未在意；3天前疼痛加重，坐立、排便时尤甚，局部渐红肿；2天前出现发热（最高38.9℃），自服“布洛芬”退热效果差，遂来就诊。既往体健，无糖尿病、结核病史，无肛周疾病史；日常饮食偏辛辣，久坐办公，每日运动时间不足30分钟。

查体：T38.5℃，P92次/分，R18次/分，BP128/76mmHg；神志清，痛苦面容；肛门左侧3点方向可见5cm×4cm红肿区，皮温高，触痛（++），中心区有波动感，

病例介绍未及明显破溃口；直肠指检：左侧直肠壁局限性隆起，触痛（+），未及硬结；肛周超声提示：3点方向皮下至括约肌间可见4.2cm×3.1cm液性暗区，边界不清，内见分隔；血常规：WBC14.2×10?/L，NEUT%85%；C反应蛋白（CRP）58mg/L（正常＜10）。

入院诊断：肛门直肠周围囊肿（坐骨直肠窝脓肿）；入院后予头孢哌酮舒巴坦抗感染、布洛芬缓释胶囊止痛，完善术前检查后于3月14日行“肛周脓肿切开引流+内口探查术”，术中引流出约30ml黄色黏稠脓液，内口位于齿状线3点方向，予挂线处理。

03护理评估

护理评估了解了患者的基本情况，接下来我们需要系统地进行护理评估，这是制定护理计划的“地基”。

生理评估术后第1天（3月15日）评估：T37.8℃（较术前下降），P88次/分；切口敷料可见少量淡红色渗液，局部红肿范围缩小至3cm×2cm，触痛（+）；患者主诉切口疼痛VAS评分5分（静息时3分，排便时7分）；排便情况：术后未排便，诉肛门坠胀感明显；饮食：术后6小时进流质，进食量约300ml（因担心排便疼痛不敢多吃）；营养指标：白蛋白38g/L（正常35-55），前白蛋白180mg/L（正常200-400），提示近期营养摄入不足。

心理评估患者入院时反复问“会不会留后遗症？”“以后还能吃辣吗？”，家属在旁欲言又止。术后因切口疼痛、排便不适，患者明显烦躁，夜间睡眠差（每日睡眠＜5小时），自述“一想到还要换十几天药就发愁”。这反映出他对疾病认知不足、对康复周期焦虑，同时存在因隐私部位患病产生的羞耻感（他曾悄悄说“要不是疼得走不动，真不想来医院”）。

社会支持患者妻子全程陪同，能协助喂饭、整理衣物，但对术后护理知识了解有限；公司同事来电询问工作进度，患者表现出担忧，提示社会角色压力可能影响康复。

04护理诊断

护理诊断1.急性疼痛：与手术切口刺激、脓肿引流后组织水肿有关（VAS评分5分，排便时加剧）。3.营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致进食减少、感染消耗增加有关（前白蛋白偏低，进食量少）。基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断，这些问题环环相扣，需要针对性解决。2.体温过高：与术后残余感染、炎症反应有关（T37.8℃，血常规及CRP未完全正常）。4.焦虑：与担心预后、疼痛不适及社会角色中断有关（睡眠差，反复询问病情）。5.知识缺乏（特定的）：缺乏术后饮食、排便管理及换药配合的相关知识（家属不了解坐浴方法，患者不敢进食）。010203040506

05护理目标与措施

护理目标与措施明确了问题，接下来就要“有的放矢”。我们为患者制定了“3天内疼痛显著缓解、1周内体温正常、2周内创面肉芽生长良好”的阶段性目标，并围绕目标细化措施