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酒精摄入量评估

为了对个体的酒精摄入量进行评估，我们需要设计一份体检表格，以便收集相关数据并评估个体的酒精摄入情况。以下是一份可以用于酒精摄入量评估的体检表格：

个人基本信息：

1.姓名：

2.性别：

3.年龄：

4.职业：

5.联系方式：

饮酒行为：

1.饮酒频率：（每周几次/每月几次/偶尔/从不）

2.饮酒种类：（啤酒/葡萄酒/烈酒/其他）

3.饮酒场合：（家庭聚会/社交场合/工作聚会/个人消遣/其他）

4.饮酒量评估：

-每周饮酒天数：（天数）

-每次饮酒量：（瓶数/杯数/毫升）

-酒精浓度：（百分比/度数）

-饮酒时长：（年数）

酒精相关问题评估：

1.饮酒是否导致以下问题（是/否）：

-肝脏疾病

-胃炎/溃疡

-神经系统问题

-心血管疾病

-心理健康问题（如焦虑、抑郁等）

-其他（请描述）：

2.酒精相关问题的严重程度评估：

-肝脏疾病评估：（轻度/中度/重度）

-胃炎/溃疡评估：（轻度/中度/重度）

-神经系统问题评估：（轻度/中度/重度）

-心血管疾病评估：（轻度/中度/重度）

-心理健康问题评估：（轻度/中度/重度）

-其他问题严重程度评估：（轻度/中度/重度）

酒精依赖性评估：

1.酒精依赖性评估问卷分数：（根据专业问卷评估得出的分数）

生活健康状况：

1.身高：（厘米）

2.体重：（公斤）

3.BMI指数：（体重/身高的平方）

4.是否有饮食习惯改变（如减少食量）：（是/否）

5.是否进行体育锻炼：（是/否）

-如是，频率：（每周几次）

-如是，锻炼类型：（有氧运动/力量训练/其他）

以上是一份用于酒精摄入量评估的体检表格，通过收集个体的饮酒行为、酒精相关问题、酒精依赖性评估和生活健康状况等信息，我们可以评估个体的酒精摄入情况以及相关的健康风险。请您按照表格填写相关信息，我们会据此进行酒精摄入量的评估和建议。如果有任何疑问，请随时与我们联系。