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2024年河北省巨鹿县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月。突发右上腹剧痛2小时。查体：体温37.8℃，巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm，质硬，触痛，脾未及，腹部有弥漫性压痛，有肌紧张及反跳痛。腹腔穿刺抽出血性液体。最可能的诊断是（）

A.原发性肝癌破裂

B.肝脓肿破裂

C.急性胆囊炎穿孔

D.上消化道溃疡穿孔

E.胃癌穿孔

答案：A

答案分析：患者右上腹隐痛伴低热，肝大质硬，突发剧痛、血性腹腔积液，符合原发性肝癌破裂表现。肝脓肿多有高热等感染症状；胆囊炎穿孔一般无肝大质硬；上消化道溃疡穿孔多有溃疡病史；胃癌穿孔多有上腹部相关症状，故答案为A。

2.关于腹股沟疝的描述，正确的是（）

A.斜疝疝块外形多呈半球形

B.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

C.斜疝多见于老年人

D.直疝极少进入阴囊

E.斜疝嵌顿机会较直疝少

答案：D

答案分析：斜疝疝块外形多呈梨形，多见于儿童及青壮年，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，嵌顿机会较多；直疝多见于老年人，疝块外形呈半球形，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，极少进入阴囊，故答案为D。

3.甲状腺癌中，预后最好的是（）

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

答案：A

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后较好；滤泡状癌预后次之；髓样癌预后较差；未分化癌恶性程度高，预后最差；甲状腺一般无鳞状细胞癌，故答案为A。

4.以下哪种情况不宜行胆囊切除术（）

A.胆囊结石伴慢性胆囊炎

B.胆囊结石伴急性胆囊炎

C.胆囊息肉直径＞1cm

D.胆囊结石，胆绞痛发作频繁

E.无症状的胆囊结石

答案：E

答案分析：无症状的胆囊结石一般可定期观察，暂不手术。有症状的胆囊结石（如胆绞痛发作频繁）、胆囊息肉直径＞1cm、胆囊结石伴急慢性胆囊炎等情况通常是胆囊切除术的适应证，故答案为E。

5.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后细菌繁殖，引发炎症。细菌入侵、胃肠道疾病影响等是其他相关因素，饮食和精神因素一般不是主要病因，故答案为A。

6.患者，女，30岁。左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质硬，边缘不清，与皮肤粘连，腋窝可触及一枚肿大淋巴结，活动度尚可。最可能的诊断是（）

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳腺炎

E.乳腺导管扩张症

答案：C

答案分析：患者肿块质硬、边缘不清、与皮肤粘连，且腋窝有肿大淋巴结，符合乳腺癌表现。乳腺纤维瘤质地较硬，边界清，活动度好；乳腺囊性增生病多有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺炎多有红肿热痛等炎症表现；乳腺导管扩张症有乳头溢液等表现，故答案为C。

7.肠梗阻的四大典型临床表现是（）

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、腹胀、呕吐、发热

C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便

D.腹痛、呕吐、发热、黄疸

E.腹痛、腹泻、发热、黄疸

答案：A

答案分析：肠梗阻的四大典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。发热、黄疸、腹泻一般不是肠梗阻的典型表现，故答案为A。

8.关于胃大部切除术治疗消化性溃疡的原理，错误的是（）

A.切除胃窦部，消除胃泌素引起的胃酸分泌

B.切除大部分胃体，减少胃酸分泌

C.切除溃疡本身及溃疡好发部位

D.切除十二指肠球部

E.吻合口可减少胃酸反流

答案：D

答案分析：胃大部切除术切除胃远侧2/33/4，包括胃体大部、胃窦部、幽门和十二指肠球部的一部分，主要目的是消除胃泌素引起的胃酸分泌、减少胃酸分泌、切除溃疡及好发部位等，并非单纯切除十二指肠球部，吻合口也不能减少胃酸反流，故答案为D。

9.患者，男，40岁。因交通事故致脾破裂，就诊时血压80/50mmHg，心率120次/分。此时应采取的紧急措施是（）

A.立即输血、输液，补充血容量

B.立即手术切除脾脏

C.先抗休克，待休克纠正后再手术

D.积极抗休克的同时迅速手术

E.先抗感染治疗

答案：D

答案分析：对于脾破裂伴休克的患者，应在积极抗休克的同时迅速手术，因为脾破裂出血量大，单纯抗休克可能难以纠正休克，必须及时手术止血，故答案为D。

10.以下哪种疝属于难复性疝（）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.滑动性疝

E.切口疝

答案：D

答案分析：滑动性疝是难复性疝的一种特殊类型，疝内容物不能完全回纳腹腔。腹股沟斜疝、直疝、股疝、切口疝都有易复性、难复性、嵌顿性和绞窄性等不同病理类型，但滑动性疝本身就是难复性疝