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2024年河南省叶县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，60岁。右上腹疼痛伴黄疸3个月余。B超检查示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰头区可见一3cm×4cm肿块，边界不清，胰管扩张。最可能的诊断是

A.胆总管结石

B.胆囊癌

C.胰头癌

D.肝癌

E.胆管癌

答案：C

答案分析：患者有腹痛、黄疸，B超显示胰头区肿块，伴肝内外胆管扩张、胆囊增大和胰管扩张，符合胰头癌的表现。胆总管结石多有阵发性腹痛，无胰头肿块；胆囊癌主要以胆囊病变为主；肝癌主要表现为肝内占位；胆管癌主要以胆管病变为主，一般无胰头肿块。

2.下列关于甲状腺癌的描述，错误的是

A.乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型

B.滤泡状癌预后较好

C.髓样癌来源于滤泡旁细胞

D.未分化癌恶性程度高

E.甲状腺癌多表现为颈部无痛性肿块

答案：B

答案分析：滤泡状癌的预后较乳头状癌差。乳头状癌是最常见类型；髓样癌源于滤泡旁细胞；未分化癌恶性程度高，进展快；甲状腺癌多以颈部无痛性肿块为表现。

3.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.持续性剧烈腹痛

B.早期出现休克

C.腹膜刺激征明显

D.呕吐物为血性

E.肠鸣音亢进

答案：E

答案分析：绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、早期休克、腹膜刺激征明显、呕吐物血性都是绞窄性肠梗阻的表现。

4.患者，女，45岁。右乳外上象限可扪及一肿块，直径约3cm，质地硬，边界不清，活动度差，腋窝可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳腺炎

E.乳腺导管内乳头状瘤

答案：C

答案分析：患者右乳肿块质地硬、边界不清、活动度差，且腋窝有肿大淋巴结，符合乳腺癌的特征。乳腺纤维瘤质地较硬但边界清、活动度好；乳腺囊性增生病肿块一般为多发，有周期性疼痛；乳腺炎有红肿热痛表现；乳腺导管内乳头状瘤多有乳头溢液。

5.关于腹股沟疝的描述，正确的是

A.斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉内侧

B.直疝多见于儿童及青壮年

C.斜疝可进入阴囊

D.直疝极少发生嵌顿

E.斜疝精索在疝囊后方

答案：C

答案分析：斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧；直疝多见于老年人；斜疝可进入阴囊；直疝因疝环宽大，极少嵌顿；斜疝精索在疝囊后方。A选项描述的是直疝疝囊颈位置；B选项直疝好发人群错误。

6.腹部闭合性损伤时，最易损伤的实质性器官是

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

E.肾上腺

答案：B

答案分析：脾脏质地较脆，是腹部闭合性损伤时最易受损的实质性器官。肝脏也较易损伤，但相对脾脏稍次；胰腺位置较深，损伤机会相对少；肾脏损伤多有腰部外伤史；肾上腺损伤少见。

7.患者，男，35岁。突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，血压120/80mmHg，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃溃疡穿孔

E.肠梗阻

答案：B

答案分析：患者突发上腹痛，伴恶心呕吐，血淀粉酶升高，结合上腹部腹膜炎体征，符合急性胰腺炎表现。急性胆囊炎多有右上腹疼痛；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；胃溃疡穿孔多有溃疡病史，突发剧烈腹痛；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

8.下列关于直肠癌的描述，错误的是

A.排便习惯改变是常见症状

B.便血是早期症状之一

C.直肠指诊是重要的检查方法

D.低位直肠癌可经肛门局部切除

E.直肠癌主要经血行转移

答案：E

答案分析：直肠癌主要经淋巴转移，而不是血行转移。排便习惯改变、便血是常见症状；直肠指诊对直肠癌诊断重要；低位直肠癌符合一定条件可经肛门局部切除。

9.患者，女，28岁。产后3天，出现右侧乳房胀痛，局部红肿、发热，有压痛。最可能的诊断是

A.急性乳腺炎

B.乳腺纤维瘤

C.乳腺囊性增生病

D.乳腺癌

E.乳腺导管内乳头状瘤

答案：A

答案分析：产后女性，乳房胀痛、红肿热痛，符合急性乳腺炎表现。乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤一般无产后急性炎症表现。

10.关于门静脉高压症的描述，错误的是

A.主要病因是肝硬化

B.脾大、脾功能亢进是其表现之一

C.食管胃底静脉曲张破裂出血是主要并发症

D.分流术可降低门静脉压力

E.断流术可增加门静脉向肝的血流

答案：E

答案分析：断流术是阻断门奇静脉间反常血流，不能增加门静脉向肝的血流。门静脉高压症主要病因是肝硬化；有脾大、脾功能亢进表现；食管胃底静脉曲张破裂出血是主要并发症；分流术可降低门静脉压力。

11.患者，男，50岁。上腹