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2024年河南省镇平县普通外科学(副高)考试题含答案

1.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是

A.斜疝发病率占腹股沟疝的85%～95%

B.左侧斜疝较少是因左侧睾丸下降早

C.后天性斜疝的发生常与潜在的先天性解剖异常有关

D.滑疝常有消化不良和便秘的症状

答案：C

答案分析：后天性斜疝的发生主要是腹壁薄弱或缺损，与潜在先天性解剖异常关系不大，先天性斜疝与鞘突未闭等先天性因素有关，故C错误。A、B、D描述均正确。

2.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

A.肝

B.肾

C.脾

D.胰

答案：C

答案分析：脾是腹部闭合性损伤中最易受损的实质性脏器，因其质地脆，位置相对固定，故C正确。肝损伤也较常见，但相对脾损伤略少，肾损伤相对前两者少，胰位置较深，损伤发生率低。

3.急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是

A.结肠充气试验阳性

B.右下腹压痛及反跳痛

C.腰大肌试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

答案：D

答案分析：闭孔内肌试验是患者仰卧位，右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌，即阑尾尖端指向盆腔，故D正确。结肠充气试验主要用于间接判断阑尾炎症；右下腹压痛及反跳痛是阑尾炎常见体征，但不能定位阑尾尖端方向；腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位。

4.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻时，膨胀突出的孤立肠袢因肠管血运障碍，位置相对固定，不会随时间改变位置，故D错误。A、B、C均是绞窄性肠梗阻的典型表现。

5.门静脉高压症的治疗，错误的是

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔二囊管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管曲张静脉套扎术

答案：C

答案分析：内镜下食管静脉呈蓝色曲张，不一定需要紧急手术，可先采取非手术治疗，如药物降低门静脉压力等，故C错误。下腔静脉与门静脉吻合会使部分门静脉血未经肝脏解毒直接进入体循环，易造成肝性脑病；三腔二囊管压迫止血是食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗的首选方法之一；食管曲张静脉套扎术是治疗食管胃底静脉曲张的常用方法。

6.细菌性肝脓肿的主要治疗是

A.抗生素治疗

B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

C.切开引流

D.理疗

答案：A

答案分析：细菌性肝脓肿主要治疗是抗生素治疗，早期足量应用有效抗生素多数可治愈，故A正确。穿刺抽脓、切开引流等是在抗生素治疗效果不佳或脓肿较大等情况下采用；理疗可作为辅助治疗，不是主要治疗方法。

7.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是

A.抗生素治疗

B.口服溶石剂

C.胆囊切除术

D.中药排石

答案：C

答案分析：胆囊切除术是治疗胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的方法，可彻底去除病灶，故C正确。抗生素治疗只能控制炎症，不能去除病因；口服溶石剂效果有限，且有一定副作用；中药排石可能导致结石嵌顿等并发症。

8.关于胰腺癌的叙述不正确的是

A.好发年龄在20～30岁之间

B.多为胰头癌

C.按组织类型，以导管细胞癌最多

D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移

答案：A

答案分析：胰腺癌好发年龄在40～70岁之间，故A错误。胰腺癌多为胰头癌；组织学类型以导管细胞癌最多；胰腺癌易广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移。

9.血栓闭塞性脉管炎的病因不包括

A.吸烟

B.寒冷

C.自身免疫功能紊乱

D.高血压

答案：D

答案分析：血栓闭塞性脉管炎病因主要与吸烟、寒冷、自身免疫功能紊乱等有关，与高血压关系不大，故D正确。

10.乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是

A.橘皮样变

B.乳头内陷

C.表面皮肤凹陷

D.局部水肿

答案：C

答案分析：乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”，故C正确。橘皮样变是癌细胞堵塞皮下淋巴管所致；乳头内陷是肿瘤侵犯乳头乳晕下的大乳管引起；局部水肿可由多种原因引起，但不是Cooper韧带受侵犯的典型表现。

11.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围

A.出血急剧，短期内出现休克

B.不久前曾发生过类似的大出血

C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人

D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人

答案：D

答案分析：正在进行胃十二指肠药物治疗的病人发生大出血，可先采取非手术治疗，如药物止血、补充血容量等，不一定必须积极手术，故D正确。A、B、C情况多需积极手术治疗。