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2024年黑龙江省勃利县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.以下哪种情况不是急性阑尾炎的典型临床表现？

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.右下腹压痛、反跳痛

D.腹泻伴里急后重

答案：D

分析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，可伴有恶心、呕吐，右下腹有压痛、反跳痛。腹泻伴里急后重多见于盆腔位阑尾炎刺激直肠，但不是典型表现。

2.甲状腺功能亢进患者手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用的药物是？

A.复方碘化钾溶液

B.普萘洛尔

C.甲巯咪唑

D.丙硫氧嘧啶

答案：A

分析：复方碘化钾溶液可抑制甲状腺素的释放，使腺体缩小变硬，便于手术操作。普萘洛尔用于控制心率；甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶主要抑制甲状腺素合成。

3.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是？

A.发病年龄

B.疝块外形

C.压迫内环后疝是否再突出

D.疝内容物是否进入阴囊

答案：C

分析：压迫内环后疝不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，这是二者主要鉴别点。发病年龄、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊有一定鉴别意义，但不是主要鉴别点。

4.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是？

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.肠绞窄迹象

答案：D

分析：肠梗阻非手术治疗时，观察有无肠绞窄迹象最为重要，因为肠绞窄会导致肠坏死、感染性休克等严重后果。腹痛、腹胀、呕吐等症状也需观察，但肠绞窄是关键。

5.关于急性胰腺炎的叙述，错误的是？

A.血清淀粉酶在发病后212小时开始升高

B.血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高

C.血钙低于1.75mmol/L提示病情严重

D.尿淀粉酶升高较血清淀粉酶早

答案：D

分析：血清淀粉酶在发病后212小时开始升高，尿淀粉酶升高较血清淀粉酶晚。血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高，血钙低于1.75mmol/L提示病情严重。

6.乳腺癌最常见的病理类型是？

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

答案：B

分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌，髓样癌相对少见。

7.胆囊结石最常见的并发症是？

A.急性胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

答案：A

分析：胆囊结石嵌顿于胆囊颈部可导致胆汁排出受阻，引起急性胆囊炎，是胆囊结石最常见的并发症。胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿也可由胆囊结石引起，但相对少见。

8.门静脉高压症的主要原因是？

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肝硬变

D.肝静脉阻塞综合征

答案：C

分析：在我国，肝硬变是门静脉高压症的主要原因，导致肝内门静脉血流受阻，压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肝静脉阻塞综合征等也可引起门静脉高压，但较少见。

9.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是？

A.上腹部压痛

B.板状腹

C.肠鸣音亢进

D.肝浊音界缩小

答案：B

分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠内容物进入腹腔引起化学性腹膜炎，腹肌强烈收缩，出现板状腹，是典型体征。上腹部压痛不具特异性，穿孔后肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小是穿孔的表现之一，但不是最典型体征。

10.关于下肢静脉曲张的叙述，错误的是？

A.多见于长期站立或重体力劳动者

B.主要病因是静脉壁薄弱和瓣膜缺陷

C.下肢沉重、乏力是常见症状

D.手术是唯一的治疗方法

答案：D

分析：下肢静脉曲张多见于长期站立或重体力劳动者，主要病因是静脉壁薄弱和瓣膜缺陷，患者常感下肢沉重、乏力。治疗方法包括非手术治疗（如穿弹力袜、避免久站等）和手术治疗，手术不是唯一治疗方法。

多选题

1.甲状腺大部切除术后的并发症有？

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：ABCDE

分析：甲状腺大部切除术后可出现多种并发症，呼吸困难和窒息是最危急的并发症；喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤可引起饮水呛咳等；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低；甲状腺危象多发生于术后1236小时，是严重的并发症。

2.急性阑尾炎的手术适应证包括？

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎

E.慢性阑尾炎急性发作

答案：ABCDE

分析：以上选项均为急性阑尾炎的手术适应证。急性单纯性阑尾炎可早期手术；急性化脓性、坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎需尽快手术；慢性阑尾炎急性发作也应手术治疗。

3.肠梗阻的全身性病理生理改变有？

A.水、电解质紊乱

B.酸碱平衡失调

C.感染和中毒

D.休克

E.呼吸和循环功能障碍

答案：ABCDE

分析：肠