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2024年黑龙江省抚远县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

A.血管闭塞性脉管炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.动脉栓塞

D.雷诺病

E.深静脉血栓形成

答案：C

答案分析：患者有房颤病史，易形成心房附壁血栓，栓子脱落可导致动脉栓塞，出现下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白等表现，故考虑动脉栓塞。血管闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，多有吸烟史；动脉硬化性闭塞症多见于老年人，病程较长；雷诺病多见于青年女性，与寒冷、情绪激动有关；深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛。

2.急性阑尾炎最常见的重要体征是

A.右下腹压痛

B.右下腹反跳痛

C.肌紧张

D.结肠充气试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

答案：A

答案分析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。反跳痛、肌紧张提示炎症波及腹膜；结肠充气试验、闭孔内肌试验阳性可辅助诊断，但不是最常见的重要体征。

3.甲状腺癌最常见的病理类型是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

答案：A

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度较低，预后较好。

4.关于腹股沟疝的描述，正确的是

A.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

B.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

C.斜疝多见于老年人

D.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊

E.斜疝不易嵌顿

答案：A

答案分析：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进入阴囊，易嵌顿；直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，由直疝三角突出，不进入阴囊，多见于老年人，不易嵌顿。

5.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A

答案分析：原发性肝癌最主要的转移途径是肝内血行转移，易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。

6.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.肝浊音界缩小或消失

E.发热

答案：A

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃酸、胆汁等消化液流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，疼痛迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界缩小或消失、发热等也是常见表现，但最典型的是上腹部剧烈疼痛。

7.肠梗阻的四大共同表现是

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、腹胀、呕吐、发热

C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便

D.腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、停止排气排便

E.腹痛、腹泻、发热、停止排气排便

答案：A

答案分析：肠梗阻的四大共同表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。根据梗阻的部位、程度等不同，还可出现其他伴随症状。

8.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.腹水

C.黄疸

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.肝掌、蜘蛛痣

答案：C

答案分析：门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现。黄疸一般不是门静脉高压症的主要表现。

9.下列哪种情况不宜做胆囊切除术

A.胆囊结石

B.急性胆囊炎

C.慢性胆囊炎

D.胆囊息肉

E.胆总管结石

答案：E

答案分析：胆总管结石时，单纯切除胆囊不能解决胆总管的问题，应同时处理胆总管结石，故不宜单纯做胆囊切除术。胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊息肉等情况在符合手术指征时可考虑胆囊切除术。

10.胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦、乏力

D.食欲不振

E.消化不良

答案：A

答案分析：胰腺癌最常见的首发症状是上腹痛和上腹饱胀不适，可向腰背部放射。黄疸是胰头癌的主要症状之一，出现较晚。消瘦、乏力、食欲不振、消化不良等也是常见表现，但不是最常见的首发症状。

11.下肢静脉曲张最主要的原因是

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜功能不全

C.下肢静脉压力增高

D.长期站立

E.遗传因素

答案：B

答案分析：下肢静脉曲张最主要的原因是静脉瓣膜功能不全，导致血液逆流，使静脉内压力升高，进而引起静脉扩张、迂曲。静脉壁薄弱、下肢静脉压力增高、长期站立、遗传因素等也是相关因素，但不是最主要原因。

12.急性乳腺炎的主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.厌氧菌

E.绿脓杆菌

答案：A

答案分析：急性乳腺炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。

13.乳腺癌最常见的病理类型是

A.浸润性导管癌

B.