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2024年黑龙江省拜泉县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.引起继发性腹膜炎的细菌主要是

A.变形杆菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.拟杆菌

答案：B

答案分析：继发性腹膜炎多因腹腔内脏器穿孔、损伤破裂等引起，主要病原菌是胃肠道内常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见。

2.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

答案：C

答案分析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见和最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。肌紧张和反跳痛提示炎症已波及腹膜；闭孔内肌试验和结肠充气试验可辅助诊断，但不是最重要体征。

3.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是

A.梗阻的病因

B.梗阻的时间

C.梗阻的严重程度

D.肠管壁有无血运障碍

E.有无并发症

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有肠壁血运障碍者，这是与单纯性肠梗阻的主要区别。其他选项不是两者的关键鉴别点。

4.内痔的早期症状是

A.便血

B.疼痛

C.痔块脱出

D.瘙痒

E.便秘

答案：A

答案分析：内痔的早期症状多为无痛性便血，一般为便后滴血或喷射状出血。随着病情进展可出现痔块脱出、疼痛、瘙痒等症状。便秘可能是诱发因素而非早期症状。

5.关于胆囊结石的描述，错误的是

A.胆囊结石均有症状

B.进食油腻食物后症状加重

C.大的单发结石不易发生嵌顿

D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎

E.胆绞痛向右肩部放射

答案：A

答案分析：约半数以上的胆囊结石患者可终身无症状，称为静止性胆囊结石。进食油腻食物可刺激胆囊收缩，使症状加重；大的单发结石相对不易嵌顿；结石嵌顿于胆囊壶腹可引起胆汁排出受阻，导致急性胆囊炎；胆绞痛可向右肩部或背部放射。

6.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.门静脉炎

E.肝硬化

答案：E

答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的最主要原因，肝硬化导致肝内血管系统被破坏改建，使门静脉血流受阻，压力升高。其他选项也可引起门静脉高压，但相对少见。

7.外科治疗门静脉高压症的主要目的是

A.解除脾大

B.改善肝功能

C.防治肝性脑病

D.降低门静脉压力

E.防治食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：E

答案分析：门静脉高压症最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血，可导致患者死亡，外科治疗的主要目的就是防治该并发症。解除脾大、降低门静脉压力等也是治疗的一部分，但不是主要目的；外科治疗一般不能改善肝功能，反而可能加重肝损害；防治肝性脑病不是外科治疗的主要目标。

8.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内播散

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.肝外血行转移

答案：A

答案分析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，这是最主要的转移途径。淋巴转移、种植转移、直接蔓延和肝外血行转移也可发生，但相对较少。

9.胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦

D.发热

E.腹泻

答案：A

答案分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期可为隐痛、钝痛或胀痛，可向腰背部放射。黄疸是胰头癌的主要症状；消瘦、发热、腹泻等也可能出现，但不是首发症状。

10.下肢静脉曲张的主要原因是

A.心脏功能不全

B.静脉瓣膜破坏

C.下肢肌肉收缩减退

D.皮下脂肪减少

E.胸腔负压作用减低

答案：B

答案分析：下肢静脉曲张主要是由于先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高导致静脉瓣膜破坏，使静脉血液逆流，引起静脉迂曲、扩张。心脏功能不全、下肢肌肉收缩减退等可加重病情，但不是主要原因；皮下脂肪减少和胸腔负压作用减低与下肢静脉曲张关系不大。

多选题

1.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的指征包括

A.经非手术治疗68小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者

B.腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等

C.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者

D.病因不明且无局限趋势者

E.原发性腹膜炎

答案：ABCD

答案分析：急性弥漫性腹膜炎手术治疗指征包括经非手术治疗效果不佳、腹腔内原发病严重、炎症重且有中毒休克表现、病因不明无局限趋势等。原发性腹膜炎一般采用非手术治疗，故E项错误。

2.肠梗阻的临床表现有

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止自肛门排气排便

E.发热

答案：ABCD

答案分析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排