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2024年黑龙江省宝清县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.下列哪种情况不适合行腹腔镜胆囊切除术？

A.胆囊结石合并胆囊炎

B.胆囊息肉

C.急性胆囊炎发病72小时内

D.胆囊结石合并胆总管结石

E.有上腹部手术史

答案：D

分析：胆囊结石合并胆总管结石时，单纯腹腔镜胆囊切除不能解决胆总管结石问题，常需联合其他方式处理胆总管结石，一般不单纯行腹腔镜胆囊切除术。其余选项大多可考虑腹腔镜胆囊切除术。

2.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的？

A.多见于儿童及青壮年

B.经腹股沟管突出，可进阴囊

C.精索在疝囊后方

D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧

E.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出

答案：D

分析：腹股沟斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。其他选项关于腹股沟斜疝的描述均正确。

3.肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项最主要？

A.腹膜刺激征

B.脉搏增快

C.腹胀较前明显

D.肠鸣音较前减弱

E.腹痛加重

答案：A

分析：腹膜刺激征提示可能出现肠绞窄等严重情况，是判断肠梗阻是否需要手术治疗的重要指标，比其他选项更能反映病情的严重程度。

4.甲状腺手术后最危急的并发症是？

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A

分析：呼吸困难和窒息可迅速导致患者死亡，是甲状腺手术后最危急的并发症。其他并发症虽也有影响，但相对来说不会在短时间内危及生命。

5.胃溃疡最好发的部位是？

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃底

D.胃体

E.幽门管

答案：B

分析：胃溃疡好发于胃小弯，此处黏膜受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用较强，且血供相对较差。

6.急性胰腺炎最常见的病因是？

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.手术与创伤

答案：A

分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，如胆石症、胆道感染等可导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶引发胰腺炎。

7.诊断阑尾炎最重要的体征是？

A.右下腹固定压痛

B.腰大肌试验阳性

C.结肠充气试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

E.直肠指诊右前方触痛

答案：A

分析：右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征，对诊断具有重要意义。其他试验阳性可辅助诊断，但不是最主要的体征。

8.原发性肝癌最主要的转移途径是？

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.肝外血行转移

E.直接蔓延

答案：A

分析：原发性肝癌最早、最主要的转移途径是肝内血行转移，癌细胞可侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。

9.下肢静脉曲张的主要原因是？

A.静脉瓣膜功能不全

B.长时间站立

C.慢性咳嗽

D.重体力劳动

E.妊娠

答案：A

分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，导致血液逆流，使静脉内压力升高，引起静脉迂曲、扩张。其他因素可加重病情，但不是主要病因。

10.乳腺癌最常见的病理类型是？

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液癌

答案：B

分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%～80%。

多选题

1.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据是？

A.早期出现休克

B.持续性剧烈腹痛，并有腹膜刺激征

C.出现移动性浊音

D.肝浊音界缩小或消失

E.呕血、便血或血尿

答案：ABCDE

分析：以上选项均提示可能存在腹部内脏损伤。早期休克可能因内脏出血等引起；持续性剧烈腹痛伴腹膜刺激征提示腹腔内有脏器损伤破裂；移动性浊音提示腹腔内有积液，可能是出血或渗出；肝浊音界缩小或消失可能是胃肠道穿孔导致气体进入腹腔；呕血、便血或血尿分别提示胃肠道、泌尿系统等内脏损伤。

2.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有？

A.中、重度甲亢，长期服药无效

B.甲状腺巨大，有压迫症状

C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

D.结节性甲状腺肿伴甲亢

E.妊娠早期甲亢

答案：ABCD

分析：中、重度甲亢长期服药无效、甲状腺巨大有压迫症状、胸骨后甲状腺肿伴甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢均是手术治疗的适应证。妊娠早期甲亢手术治疗需谨慎，一般不是首选，可先采取药物等保守治疗。

3.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪些是正确的？

A.大量呕吐，丢失胃液，易发生低氯低钾性碱中毒

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.感染和中毒

E.呼吸和循环功能障碍

答案：ABCDE

分析：肠梗阻时，大量呕吐可导致胃液丢失，引起低氯低钾性碱中毒；肠腔内大量积液以及呕吐等可使血液浓缩、血容量减少；肠腔内细菌大量繁殖，毒素吸收可导致感染和中毒；同时，严重的肠梗阻可影响呼吸和循环功能。

4.急性胆囊炎