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2024年黑龙江省宾县普通外科学(副高)考试题含答案

1.以下哪种情况不是甲状腺大部切除术的适应证

A.中度以上的原发性甲亢

B.继发性甲亢或高功能腺瘤

C.青少年甲亢

D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢

E.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者

答案：C

答案分析：青少年甲亢患者的身体发育尚未完全成熟，手术可能影响其甲状腺功能和生长发育，故一般不作为甲状腺大部切除术的适应证。其余选项均是手术适应证。

2.最容易引起嵌顿的疝是

A.切口疝

B.股疝

C.腹股沟斜疝

D.腹股沟直疝

E.脐疝

答案：B

答案分析：股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围多为坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。

3.急性阑尾炎最常见的重要体征是

A.右下腹压痛

B.反跳痛

C.肌紧张

D.结肠充气试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

答案：A

答案分析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但始终固定在一个位置。反跳痛、肌紧张提示炎症已波及腹膜，但不是最常见的体征。

4.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪项是错误的

A.大量呕吐，导致失水、电解质紊乱

B.血液浓缩，有效循环血量减少

C.细菌感染，毒素吸收，导致感染性休克

D.肠管膨胀，影响肠壁血运

E.呼吸功能障碍

答案：E

答案分析：肠梗阻时，大量呕吐导致消化液大量丢失，可引起失水和电解质紊乱；肠管膨胀，肠腔内压力不断升高，可影响肠壁血运，导致肠壁坏死、穿孔；细菌感染和毒素吸收可引起感染性休克；由于失水、血液浓缩，有效循环血量减少。一般不会直接引起呼吸功能障碍。

5.直肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.远处转移

答案：B

答案分析：直肠癌的转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移等，其中淋巴转移是最主要的转移途径。

6.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的

A.肝破裂常合并有胆汁性腹膜炎

B.肝破裂右肝较左肝多

C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能

D.肝破裂应行肝叶切除术

E.肝破裂常有明显的出血性休克

答案：D

答案分析：肝破裂的治疗应根据损伤的程度和范围等情况选择合适的治疗方法，并非都需要行肝叶切除术。多数情况下可采用缝合修补等方法。肝破裂时胆汁流入腹腔可引起胆汁性腹膜炎；右肝体积较大，受伤机会较多；肝静脉主干损伤时，空气可进入静脉导致空气栓塞；肝破裂出血量大，常有明显的出血性休克。

7.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬变

E.肝静脉阻塞

答案：D

答案分析：在我国，门静脉高压症的主要原因是肝硬变，肝硬变导致肝内门静脉血流受阻，引起门静脉压力升高。其余选项也可导致门静脉高压，但不是主要原因。

8.关于胆囊结石的描述，下列哪项是错误的

A.可引起胆绞痛

B.可继发胆囊炎

C.可引起Mirizzi综合征

D.静止性胆囊结石无需处理

E.可导致胆源性胰腺炎

答案：D

答案分析：虽然静止性胆囊结石可能暂时没有症状，但仍有潜在风险，如可能随时发作引起胆绞痛、胆囊炎等，部分患者也可发生胆囊癌变等情况，因此并非无需处理，需要根据患者具体情况决定是否治疗。其余选项均正确。

9.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.胰管梗阻

E.高脂血症

答案：A

答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上。酗酒、暴饮暴食、胰管梗阻、高脂血症等也是急性胰腺炎的病因，但不是最常见的。

10.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉瓣膜功能不全

B.下肢静脉壁薄弱

C.浅静脉内压力升高

D.长时间站立

E.以上都是

答案：E

答案分析：下肢静脉曲张的病因主要包括静脉瓣膜功能不全、下肢静脉壁薄弱，这是其发病的内在因素；长时间站立等使浅静脉内压力升高，是促使疾病发生发展的外在因素。

11.下列哪种疾病可出现夏科（Charcot）三联征

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：B

答案分析：夏科（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热和黄疸，是急性胆管炎的典型表现。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛等；急性胰腺炎主要有腹痛、恶心、呕吐等表现；急性阑尾炎主要是右下腹疼痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。

12.关于腹股沟疝的描述，下列哪项是错误的

A.斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊

B.直疝由直疝三角突出，不进入阴囊

C.斜疝嵌顿机会较多

D.直