2024年河南省虞城县普通外科学(副高)考试题含答案.docxVIP

2024年河南省虞城县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，58岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁一部分由盲肠组成，应诊断为

A.Richter疝

B.Littre疝

C.滑动疝

D.难复性疝

E.嵌顿疝

答案：C

答案分析：滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，常见的是盲肠、乙状结肠或膀胱等。本题中疝囊壁一部分由盲肠组成，符合滑动疝的特点。Richter疝是部分肠壁嵌顿；Littre疝是小肠憩室嵌顿；难复性疝是疝内容物不能回纳或不能完全回纳；嵌顿疝是疝内容物卡住不能回纳。

2.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，引起炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素等不是主要病因；精神因素与急性阑尾炎关系不大。

3.男性，35岁。突发上腹部剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显。怀疑为

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：C

答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔时，胃或十二指肠内容物流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，表现为突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，查体有板状腹、全腹压痛反跳痛。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹或脐周；急性阑尾炎典型表现是转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

4.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.肺转移

答案：A

答案分析：原发性肝癌最主要的转移途径是肝内血行转移，易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。淋巴转移、种植转移、直接蔓延相对较少；肺转移是肝外转移的常见部位，但不是最主要转移途径。

5.血栓闭塞性脉管炎的早期症状是

A.间歇性跛行

B.静息痛

C.足部溃疡

D.皮肤发绀

E.足背动脉搏动消失

答案：A

答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期由于动脉痉挛或狭窄，下肢供血不足，行走一段距离后出现小腿疼痛、麻木、无力，休息后缓解，即间歇性跛行。静息痛是病情进展的表现；足部溃疡、皮肤发绀、足背动脉搏动消失是更晚期的表现。

6.下列哪项不是肠梗阻的典型临床表现

A.腹痛

B.腹胀

C.腹泻

D.呕吐

E.停止排气排便

答案：C

答案分析：肠梗阻的典型临床表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。腹泻不是肠梗阻的表现，相反，肠梗阻时肠内容物通过障碍，一般不会出现腹泻。

7.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%～80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对较少见。

8.胆囊结石最常见的并发症是

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.胆囊穿孔

E.胆囊癌

答案：A

答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，易引起胆囊的急性炎症，导致急性胆囊炎，是胆囊结石最常见的并发症。急性胆管炎、胆源性胰腺炎多与胆管结石有关；胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症；胆囊癌与胆囊结石有一定关系，但不是最常见并发症。

9.男性，40岁。因车祸致脾破裂急诊入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。在等待血型鉴定和配血期间，应采取的紧急处理措施是

A.立即剖腹探查

B.输注平衡盐溶液

C.静脉滴注多巴胺

D.静脉注射西地兰

E.应用碳酸氢钠

答案：B

答案分析：患者因脾破裂出现失血性休克，在等待血型鉴定和配血期间，应先快速输入平衡盐溶液，补充血容量，纠正休克。立即剖腹探查需要一定准备，不能在未纠正休克基础上贸然进行；多巴胺是升压药，不是首要措施；西地兰用于心力衰竭；碳酸氢钠用于纠正酸中毒，此时首要任务是补充血容量。

10.关于腹股沟疝的处理，下列哪项是错误的

A.1岁以下婴幼儿可暂不手术

B.年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者，可用疝带

C.嵌顿疝手法复位后，需严密观察病情变化

D.绞窄性疝应立即手术

E.所有腹股沟疝都应尽早手术治疗

答案：E

答案分析：1岁以下婴幼儿因腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，可暂不手术；年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者，可用疝带保守治疗；嵌顿疝手法复位后，有肠坏死等可能，需严密观察病情变化；绞窄性疝肠管已坏死，应立即手术。并非所有腹股沟疝都应尽早手术，如上