2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】).docxVIP

2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】腹腔镜胆囊切除术的适应症包括以下哪项？

【选项】A.胆囊结石合并急性胆囊炎

B.胆囊结石直径＞5cm

C.胆囊结石合并慢性胆囊炎

D.胆囊结石伴胆管结石

【参考答案】C

【详细解析】胆囊结石合并慢性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术的典型适应症。急性胆囊炎因炎症反应可能增加手术风险，需优先保守治疗；直径＞5cm的胆囊结石可能增加操作难度，但并非绝对禁忌；合并胆管结石需根据胆管具体情况决定是否行联合手术。

【题干2】术后切口感染率最低的缝合方式是？

【选项】A.普通间断缝合

B.可吸收合成线连续缝合

C.铜钉固定缝合

D.不可吸收肠线间断缝合

【参考答案】B

【详细解析】可吸收合成线连续缝合因减少针眼数量和异物反应，感染率显著低于其他选项。普通缝合易因针眼暴露导致感染，铜钉固定缝合创伤大且易引发异物性炎症，不可吸收肠线需二次手术拆除，增加感染风险。

【题干3】剑突下切口最适用于哪种手术？

【选项】A.胃癌根治术

B.肝脏肿瘤切除术

C.胰腺体尾切除术

D.胸骨后甲状腺肿切除

【参考答案】D

【详细解析】剑突下切口（经胸骨下段切口）直接进入颈部，是胸骨后甲状腺肿切除的标准入路。胃癌根治术需上腹部切口，肝脏肿瘤切除多采用腹腔镜或右肋缘下切口，胰腺体尾切除术需上腹部或左侧卧位切口。

【题干4】关于术后抗生素使用时间，错误的是？

【选项】A.术前2小时开始静滴

B.术后24小时内停用

C.术后72小时改为口服

D.术前1小时开始肌注

【参考答案】D

【详细解析】指南推荐术前2小时开始静脉给药，肌注因吸收延迟且易污染切口，已不推荐。术后24小时停药不符合感染预防原则，72小时改为口服需根据药物半衰期调整。

【题干5】疝修补术后早期下床活动的主要目的是？

【选项】A.减少肠梗阻风险

B.预防深静脉血栓

C.促进切口愈合

D.避免腹股沟区血肿

【参考答案】B

【详细解析】术后早期活动可显著降低深静脉血栓发生率（发生率降低50%-70%）。肠梗阻风险与修补材料无关，切口愈合主要依赖营养和血液供应，腹股沟血肿多因术中止血不彻底导致。

【题干6】肠梗阻患者禁用哪种电解质补充方式？

【选项】A.口服补液盐

B.静脉输注葡萄糖盐水

C.胃肠外营养

D.纠正性补钾

【参考答案】C

【详细解析】胃肠外营养可能加重电解质紊乱，尤其当存在肠黏膜屏障损伤时。口服补液盐可纠正水盐失衡，静脉补糖盐水维持渗透压，纠正性补钾需根据血钾水平调整。

【题干7】关于甲状腺功能亢进手术切口选择，错误的是？

【选项】A.颈前纵切口

B.颈侧横切口

C.颈后正中切口

D.颈部低位横切口

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺全/次全切除术标准切口为颈前纵切口（3-4cm），颈侧横切口用于腺叶切除或淋巴结清扫。颈后切口仅适用于颈淋巴结转移癌的辅助治疗，颈部低位横切口易损伤胸锁乳突肌。

【题干8】股疝修补术的首选材料是？

【选项】A.自体筋膜

B.聚丙烯网片

C.聚酯网片

D.可吸收合成补片

【参考答案】B

【详细解析】聚丙烯网片生物相容性最佳，抗拉伸强度高且无需二次取出。自体筋膜存在感染风险，聚酯网片易引起慢性炎症，可吸收补片无法长期维持解剖结构。

【题干9】关于术后疼痛管理，错误的是？

【选项】A.术后24小时开始阿片类镇痛

B.肌肉注射哌替啶用于严重疼痛

C.持续硬膜外镇痛需监测血药浓度

D.肠蠕动恢复后使用非甾体抗炎药

【参考答案】B

【详细解析】哌替啶肌肉注射存在首过效应和代谢产物毒性，现多推荐舒芬太尼等长效阿片类药物。硬膜外镇痛需密切监测局麻药副作用及血药浓度。非甾体抗炎药可用于肠蠕动恢复后轻至中度疼痛。

【题干10】股骨颈骨折内固定术后早期活动应从何时开始？

【选项】A.术后24小时

B.术后72小时

C.骨痂形成后（约6周）

D.疼痛完全消失后

【参考答案】A

【详细解析】锁定钢板内固定术后24小时即可开始踝泵训练和床旁坐立，预防深静脉血栓和肺部感染。完全负重需待骨痂形成（约6周），但早期活动可促进关节功能恢复。

【题干11】关于糖尿病足溃疡处理，错误的是？

【选项】A.创面清创后直接缝合

B.使用胰岛素控制血糖

C.高压氧治疗促进愈合

D.必要时截肢