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2025年事业单位笔试-广东-广东心胸外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年事业单位笔试-广东-广东心胸外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肺栓塞的确诊金标准为哪种影像学检查？

【选项】A.D-二聚体检测B.胸部X线平片C.CT肺动脉造影D.超声心动图

【参考答案】C

【详细解析】CT肺动脉造影（CTPA）可清晰显示肺动脉分支的阻塞情况，具有高敏感性和特异性，是确诊肺栓塞的金标准。D-二聚体虽为辅助诊断指标，但特异性较低；X线平片和超声心动图仅能提供间接证据。

【题干2】食管癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期为T2时，其直径范围是？

【选项】A.2cmB.2-4cmC.4-5cmD.5cm

【参考答案】B

【详细解析】根据AJCC第8版标准，食管癌T分期中T2对应肿瘤直径2-4cm。若肿瘤2cm为T1a，4-5cm为T3，5cm为T4。需结合镜下浸润深度综合判断。

【题干3】心脏瓣膜置换手术的适应症中，以下哪项属于绝对禁忌症？

【选项】A.严重主动脉瓣反流B.二尖瓣重度狭窄C.心力衰竭合并房颤D.术前3个月使用抗凝药物

【参考答案】D

【详细解析】术前正在使用抗凝药物（如华法林）会增加术中出血风险，属于绝对禁忌症。其他选项均为相对适应症，需结合患者心功能、瓣膜病变程度综合评估。

【题干4】肺小细胞癌（SCLC）的靶向治疗药物中，针对ALK基因突变的药物是？

【选项】A.培美曲塞B.多西他赛C.阿来替尼D.索拉非尼

【参考答案】C

【详细解析】阿来替尼是选择性ALK抑制剂，适用于ALK基因融合或重排的SCLC患者。培美曲塞用于铂敏感复发性SCLC，多西他赛为传统化疗药，索拉非尼为多靶点抗肿瘤药。

【题干5】食管癌根治性切除术的淋巴结清扫范围包括？

【选项】A.颈部淋巴结B.胸段食管旁淋巴结C.腹腔淋巴结D.肝脏转移灶

【参考答案】B

【详细解析】食管癌手术需清扫至少2个区域淋巴结，包括胸段食管旁淋巴结（N2）和贲门周围淋巴结（N1）。颈部淋巴结（N0）和腹腔淋巴结（M1）不属常规清扫范围，肝脏转移属远处转移。

【题干6】急性心包炎的病理特征中，最早出现的病理变化是？

【选项】A.纤维蛋白渗出B.心肌纤维溶解C.心包积液D.心包缩窄

【参考答案】A

【详细解析】急性心包炎早期（1周）以纤维蛋白渗出和白细胞浸润为主，形成纤维蛋白层；心包积液多在渗出期出现，心肌纤维溶解和心包缩窄属晚期表现。

【题干7】肺大疱破裂后最紧急的急救措施是？

【选项】A.高流量吸氧B.头低脚高位C.立即手术D.肝素抗凝

【参考答案】B

【详细解析】头低脚高位（Trendelenburg位）可减少纵隔摆动，促进肺泡-支气管闭合，降低张力性气胸风险。高流量吸氧适用于低氧血症，手术适用于大咯血或持续漏气。

【题干8】心脏移植术后早期最常见的并发症是？

【选项】A.移植物排斥反应B.抗凝药物过敏C.免疫抑制治疗相关感染D.术后出血

【参考答案】C

【详细解析】术后1个月内因免疫抑制剂（如环孢素）抑制导致巨细胞病毒等机会性感染发生率高达50%-70%，属早期主要并发症。抗凝药物过敏罕见，排斥反应多发生在术后3-6个月。

【题干9】食管癌患者出现进行性吞咽困难伴消瘦，首先考虑的病理分型是？

【选项】A.腺癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.小细胞癌

【参考答案】B

【详细解析】鳞状细胞癌占食管癌90%以上，好发于中段食管，早期易侵犯周围组织，表现为进行性吞咽困难。腺癌多见于下段食管，小细胞癌较少见且侵袭性强。

【题干10】肺栓塞患者出现右心室负荷过重表现，首选的辅助检查是？

【选项】A.胸部X线平片B.超声心动图C.核素肺灌注扫描D.心电图

【参考答案】B

【详细解析】超声心动图可评估右心室室壁运动异常（如“向心性肥厚”）和右心室压力升高，是诊断急性肺栓塞的重要依据。心电图S1Q3T3为典型表现，但特异性低。

【题干11】心脏瓣膜置换术后需长期使用的药物是？

【选项】A.阿司匹林B.硝苯地平C.华法林D.羟氯喹

【参考答案】C

【详细解析】机械瓣膜需终身抗凝治疗（华法林INR2.0-3.0），生物瓣膜术后前6个月抗凝。阿司匹林用于房颤患者预防血栓，硝苯地平为降压药，羟氯喹为免疫调节剂。

【题干12】食管癌新辅助化疗方案中，不属于铂类为基础的方案是？

【选项】A.FLOX方案B.CD