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骨质疏松症：成因、诊断与防治了解骨质疏松症的定义、风险因素、诊断方法及预防治疗策略，以降低骨折风险，维护骨骼健康2025/8/5

目录1骨质疏松症概述2骨质疏松症的风险因素3骨质疏松症的诊断方法4骨质疏松症的治疗策略5骨质疏松症的预防措施

1.骨质疏松症概述明确骨质疏松症的基本定义与全球影响

骨质疏松症是一种以骨骼脆弱为特征的疾病，增加骨折风险骨骼结构变化骨质疏松症导致骨密度降低，骨小梁变薄甚至断裂，使骨骼更易发生骨折。常见骨折部位最常见的骨折部位包括脊柱、髋部、腕部和骨盆，尤其是老年人中更为普遍。美国患病数据美国有800万女性和200万男性患有骨质疏松症，另有4400万人患有骨量减少症（骨质减少）。性别与年龄差异女性患病率显著高于男性，每两名女性中就有一人可能在一生中经历骨质疏松相关骨折。骨质疏松与骨折关系许多骨质疏松患者在首次骨折前并不知情，骨折成为该病的典型初始表现。1.1什么是骨质疏松症

了解骨质疏松症在全球范围内的影响与发展趋势年龄增长与骨量变化30岁左右是骨量峰值期，之后逐渐流失，年龄越大，骨质疏松风险越高。种族差异白人和亚洲人种骨质疏松风险较高，与遗传和骨量峰值有关。社会经济负担骨质疏松性骨折导致医疗费用增加、生活质量下降和死亡率上升，已成为重大公共卫生问题。女性更易患病女性骨量普遍低于男性，且绝经后雌激素水平下降加速骨流失。男性骨质疏松现状虽然男性患病率较低，但一旦发生髋部骨折，死亡率高于女性。1.2骨质疏松的流行病学

2.骨质疏松症的风险因素识别影响骨质疏松发生的关键因素

通过生活方式调整可降低部分风险吸烟吸烟会加速骨质流失，增加骨折风险，应尽早戒烟。过量饮酒每日饮酒超过两杯可抑制骨形成，增加骨质疏松风险。钙摄入不足钙是骨骼健康的基础，长期摄入不足会削弱骨骼结构。缺乏运动规律的负重运动有助于维持骨密度，久坐不动则会加速骨流失。药物使用长期使用类固醇、抗癫痫药或某些糖尿病药物（如TZD）会增加骨质流失风险。2.1可控风险因素

无法改变但需关注的骨质疏松诱因性别因素女性更易患骨质疏松症，尤其是绝经后雌激素水平下降的女性。年龄增长50岁以上人群骨质流失加速，骨质疏松风险显著上升。种族背景白人和亚洲人群骨质疏松风险高于其他种族。家族史若父母或兄弟姐妹患有骨质疏松症，尤其是髋部骨折史，自身风险显著增加。体重与体型体重较低或体型瘦小者骨量较少，更容易发生骨质疏松。2.2不可控风险因素

某些疾病和激素异常也会影响骨密度内分泌疾病甲状腺功能亢进、性激素水平低（如雌激素或睾酮缺乏）会加速骨流失。慢性疾病肝肾疾病、炎性关节炎、某些癌症（如多发性骨髓瘤）可影响骨骼健康。药物副作用长期使用肝素、酸抑制剂或某些抗癫痫药物可能导致骨密度下降。器官移植移植后长期使用免疫抑制剂和类固醇会增加骨质疏松风险。肥大细胞疾病某些免疫系统疾病会引发慢性炎症，影响骨代谢。2.3其他医学相关风险

3.骨质疏松症的诊断方法通过专业检测评估骨密度及骨折风险

利用双能X线吸收法（DXA）测量关键骨骼区域的骨密度主要检测部位包括脊柱、髋部和前臂，反映整体骨密度状况。检测部位T评分用于绝经后女性和50岁以上男性，-2.5及以下为骨质疏松，-1至-2.5为骨质减少。T评分解释Z评分用于50岁以下个体，与同龄、同种族人群比较，显著低于平均值提示非老龄化原因。Z评分解释DXA检测无痛、快速，通常只需10-15分钟即可完成。无创检测对于高风险人群或正在接受治疗者，建议定期复查骨密度以监测变化。重复检测建议3.1骨密度检测原理

椎体压缩性骨折常导致背部疼痛，尤其在脊柱承重时加剧。背痛骨质疏松引起脊柱变形，导致身高逐渐降低，可能伴有驼背。身高下降脊柱变形导致驼背（Dowager’shump），影响体态和呼吸功能。驼背姿势轻微跌倒或日常活动即可导致髋部、腕部或脊柱骨折，提示严重骨质疏松。低冲击骨折骨质疏松症早期通常无症状，晚期可能出现明显体征3.2骨质疏松的临床症状

4.骨质疏松症的治疗策略综合药物、营养与生活方式干预降低骨折风险

多种药物可有效减缓骨流失或促进新骨生成双膦酸盐类药物阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐等可减缓骨丢失，稳定骨密度，降低骨折风险。20XX地诺单抗每6个月注射一次，适用于肾功能不全患者，停药后需继续使用其他药物。20XXRomosozumab促进新骨形成，但可能增加心血管事件风险，需谨慎使用。20XX雌激素替代疗法适用于绝经后女性，可降低骨折风险，但停药后骨流失加速。20XX雌激素替代疗法适用于绝经后女性，可降低骨折风险，但停药后骨流失加速。20XX4.1药物治疗方案

促进新骨形成的药物，需配合抗吸收剂使用特立帕肽每日皮下注射，促进新骨生成，治疗时间限为2年。阿巴帕拉肽与特立帕肽类似，适用于高风险骨折患者。停药后处理使用合成代谢药物后需立