2025 医学皮肤科儿童烫伤护理查房课件.pptxVIP

2025医学皮肤科儿童烫伤护理查房课件

演讲人

前言

在儿科皮肤科急诊，儿童烫伤是最常见的意外伤害之一，尤其在3-6岁的学龄前儿童中高发。记得去年冬天，一个2岁的男孩小乐，被奶奶抱着冲进诊室，孩子的胸前和腹部有大片红肿，上面布满了大小不一的水疱，有些水疱已经破溃，露出粉红色的创面，孩子哭得撕心裂肺，只要一碰衣服就尖叫。“医生，孩子伸手去够桌上的热水杯，整杯热水都泼在身上了，我们赶紧用牙膏抹了抹，可还是肿得越来越厉害，这可怎么办啊？”奶奶的声音带着哭腔，手里还攥着那支没用完的牙膏。

儿童烫伤与成人相比有显著差异：儿童皮肤薄嫩，同样温度的热源，儿童烫伤深度比成人深20%-30%，比如60℃的液体接触儿童皮肤3秒就会造成Ⅱ度烫伤，而成人需要6秒；孩子活动范围广但危险意识差，烫伤多发生在家庭环境中，以热水、热汤、热粥等液体烫伤为主，占所有儿童烫伤的70%，且烫伤部位多在头面部、躯干等暴露部位，而成人多为四肢烫伤；婴幼儿皮肤再生能力强，但创面感染风险更高，若护理不当，愈合后更容易形成瘢痕增生，尤其在关节部位，可能影响肢体功能。

前言

很多家长对儿童烫伤认知不足，烫伤后第一时间用牙膏、酱油、面粉等民间偏方涂抹创面，这些物质不仅会污染创面，还会影响医生对烫伤深度的判断，或因“觉得只是皮外伤”而延误就医，导致创面感染加重，增加瘢痕形成的风险。这次组织儿童烫伤护理查房，一方面是想让科室医护人员系统掌握儿童烫伤的护理要点，尤其是不同深度烫伤的处理方法和瘢痕预防技巧；另一方面，也是希望通过具体病例，让大家更关注患儿的家庭环境和烫伤后的急救措施，在护理中既能促进创面愈合，又能最大限度减少瘢痕形成，保护肢体功能。

病例介绍

下面给大家介绍一位儿童烫伤患儿，朵朵，3岁，女孩，在家中厨房玩耍时，碰倒了放在地上的热水盆（水温约80℃）。

朵朵1小时前在厨房跟着妈妈学做饭，转身时不小心碰倒了装满热水的塑料盆，热水从胸前浇到腹部，孩子当场大哭，妈妈赶紧抱起孩子，用冷水冲了约1分钟，随后在创面上抹了獾油，看到孩子哭得厉害，才急忙带她来医院。

检查可见：朵朵的胸前、上腹部有一片约15cm×10cm的烫伤创面，创面基底潮红，有大量大小不等的水疱，最大的水疱直径约3cm，饱满有张力，部分水疱皮已破溃，露出湿润的创面，触痛明显；创面周围皮肤轻度红肿，无焦痂形成；患儿体温37.2℃，精神状态尚可，但因疼痛哭闹不止。结合病史和检查，诊断为“儿童Ⅱ度烫伤（浅Ⅱ度为主，部分深Ⅱ度）”。

病例介绍

沟通时，朵朵妈妈自责地说：“都怪我没把水盆放高点，孩子平时就喜欢在厨房转悠，我以为她知道躲开……这烫伤会不会留疤啊？以后穿裙子都不好看了。”我轻轻擦掉她的眼泪说：“现在最重要的是好好护理创面，浅Ⅱ度烫伤只要不感染，一般不会留明显疤痕，我们会尽力帮孩子做好护理的。”

护理评估

为制定精准的护理方案，我们对朵朵进行了全面评估。

生理方面，朵朵体重15kg，烫伤面积约占体表面积的8%（根据儿童九分法计算），以浅Ⅱ度为主，部分深Ⅱ度；创面水疱形成明显，约30%的水疱已破溃，有少量渗液；疼痛VAS评分5分（由家长代评），因疼痛导致哭闹不止，拒绝进食；生命体征平稳，未出现休克征象。

心理层面，朵朵因剧烈疼痛和陌生环境而极度恐惧，看到穿白大褂的医护人员就哭闹，拒绝任何人触碰创面，妈妈抱着她时，她紧紧搂住妈妈的脖子，不肯松手。

家庭护理方面，朵朵妈妈在烫伤后虽进行了短暂的冷水冲洗，但时间不足，且涂抹了獾油，增加了创面污染的风险；家中厨房的热水瓶、电饭煲等电器都放在孩子能够到的地方，没有安装防护措施；家长缺乏儿童烫伤急救知识，不知道烫伤后正确的处理方法。

护理评估

通过评估我们发现，朵朵的烫伤处于急性期，以浅Ⅱ度为主，伴有明显的水疱形成和疼痛，护理需兼顾创面清创、水疱处理、疼痛管理和感染预防，同时帮助家长掌握正确的烫伤急救知识和家庭防护措施，避免类似意外再次发生。

护理诊断

根据对朵朵的评估，我们做出以下护理诊断：

1

1.皮肤完整性受损：与热水烫伤导致的组织损伤有关，表现为水疱、破溃创面和潮红基底。

2

1.急性疼痛：与烫伤后组织损伤和炎症反应有关，导致哭闹、拒食（疼痛VAS评分5分）。

3

1.有感染风险：与水疱破溃、创面暴露及涂抹獾油污染有关，可能导致创面感染。

4

1.知识缺乏（家长）：对儿童烫伤的急救处理、创面护理及预防措施了解不足，存在涂抹獾油、冷水冲洗时间不足等错误行为。

5

1.焦虑（家长）：与患儿疼痛、担心预后及对治疗过程不了解有关。

6

1.潜在瘢痕形成风险：与烫伤深度、创面感染及愈合过程中的炎症反应有关，可能导致瘢痕增生，尤其在胸前部位影响外观。

7

护理目标与措施

针对这