2025 医学皮肤科盘状红斑狼疮护理查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤科盘状红斑狼疮护理查房课件

各位同事，今天咱们来聊聊盘状红斑狼疮的病例查房。盘状红斑狼疮这病，在红斑狼疮家族里算是“相对温和”的类型，但也足够磨人。我从医这些年，见过不少盘状红斑狼疮患者，有的因为头皮出现盘状红斑，头发一块一块地掉；有的因为耳廓皮肤萎缩，耳朵变得又薄又硬。之前咱们收治的小周，她患的系统性红斑狼疮会累及全身器官，而盘状红斑狼疮主要“攻击”皮肤和黏膜，很少累及内脏，这是两者最关键的区别。盘状红斑狼疮由机体产生针对皮肤角质形成细胞的自身抗体引起，就像皮肤局部的“免疫系统打内战”，导致皮肤出现边界清楚的红斑和鳞屑，时间久了还会留下瘢痕。更让患者纠结的是，这病好发于暴露部位，脸上、头皮、耳朵最容易中招，对外观影响特别大，不少患者因此变得自卑。所以这次借着具体病例，咱们好好琢磨盘状红斑狼疮的护理要点，希望能让咱们在临床上多一份鉴别和耐心，给患者更精准的皮肤修复与防晒指导方案。

前言盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤型红斑狼疮，主要表现为皮肤黏膜的持久性红斑、鳞屑和萎缩，病程缓慢，预后较好，很少累及内脏器官。其发病机制与系统性红斑狼疮类似，也是机体免疫系统功能紊乱，产生自身抗体，导致皮肤组织损伤，但病变主要局限于皮肤和黏膜。

盘状红斑狼疮的好发人群以中青年为主，20-40岁是高发年龄段，女性发病率高于男性。长期暴露在紫外线照射下、有家族遗传倾向、精神压力大的人群，发病风险会增加。与系统性红斑狼疮不同，盘状红斑狼疮患者一般没有全身症状，抗核抗体等自身抗体阳性率较低。

盘状红斑狼疮的典型表现为：皮肤出现边界清楚的红斑，表面覆盖有黏着性鳞屑，剥离鳞屑后可见下方有毛囊角栓，就像“钉子”扎在皮肤里；随着病情进展，红斑中心可出现萎缩、色素减退，而周围则出现色素沉着，形成“三色斑”；好发于面部、耳廓、头皮、口唇等暴露部位，常对称分布，面部的皮疹可呈蝴蝶形，但范围比系统性红斑狼疮局限；头皮受累时可导致永久性脱发；口唇黏膜受累时可出现灰白色斑块，伴有糜烂和结痂。

前言虽然盘状红斑狼疮很少危及生命，但皮疹的反复发作和瘢痕形成会严重影响患者的外观和生活质量，部分患者可能会转化为系统性红斑狼疮（风险约为5%-10%）。对盘状红斑狼疮患者的护理，重点在于保护皮肤免受紫外线损伤、促进皮疹愈合、预防瘢痕形成、做好心理支持，同时做好健康教育，提高患者的自我管理能力，防止病情加重或转化。通过这次病例查房，咱们可以结合具体病例，梳理皮肤型红斑狼疮的护理逻辑，提高临床护理水平。

病例介绍前几天，咱们科室收治了一位盘状红斑狼疮患者，姓郑，是位35岁的男性。我记得他来的时候，戴着宽边帽子，说话时总下意识地摸右脸颊，坐下后才慢慢摘下帽子说：“医生，我这脸和耳朵上的红斑都快两年了，抹了好多药膏也不好，最近头皮还开始掉头发，您给看看到底是什么病。”

郑先生是位户外摄影师，平时经常在野外拍风景，防晒做得不太到位。大概两年前，他发现右脸颊出现了一块指甲盖大小的红斑，有点痒，表面还有鳞屑，他以为是晒伤，买了些保湿霜抹了抹，没太在意。

过了半年，红斑不但没消，反而扩大了，边缘变得更清楚，表面的鳞屑也更厚了，耳廓上也长出了类似的红斑。他在当地医院被诊断为“湿疹”，开了些激素类药膏，抹的时候红斑会变浅，停药没多久就又加重。最近三个月，他发现头皮有几块地方头发掉光了，露出的皮肤也是红红的，这才着急来咱们医院。经过皮肤活检和免疫荧光检查，确诊为盘状红斑狼疮，头皮和耳廓均受累。

病例介绍入院时检查：郑先生的右脸颊有一块3cm×2cm的盘状红斑，边界清楚，表面覆盖黏着性鳞屑，下方可见毛囊角栓；右耳廓有类似红斑，伴有轻度萎缩；头皮右侧有两处2cm×1cm的脱发区，皮肤萎缩变薄；抗核抗体弱阳性，抗双链DNA抗体阴性，补体正常，肝肾功能无异常。

郑先生皱着眉说：“我靠脸吃饭的，客户见了我这脸都犯嘀咕，再这样下去工作都保不住了。这病能除根吗？头发还能长出来吗？”看着他焦虑的样子，我赶紧说：“郑先生，您别太着急，盘状红斑狼疮虽然顽固，但好好治疗能控制住，咱们先把红斑和鳞屑减轻，尽量不让它留疤。”

护理评估郑先生入院后，我们联合皮肤科专科医生，对他进行了全面细致的护理评估：

从生理方面来看，他的核心问题是面部、耳廓和头皮的盘状红斑，伴有鳞屑、毛囊角栓和脱发，右脸颊的红斑因为反复搔抓，边缘有点糜烂，轻微渗液，存在感染风险。他这两年因为皮疹瘙痒和外观改变，睡眠质量很差，尤其是担心客户看到自己的脸，经常失眠，每天只能睡4小时左右，白天精神萎靡，食欲也受到影响，体重下降了3公斤。检查发现他的皮肤干燥，鳞屑厚重，红斑