2025 医学皮肤科艾滋病皮肤表现病例查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤科艾滋病皮肤表现病例查房课件

各位同事，今天咱们来聊聊艾滋病皮肤表现的病例查房。艾滋病的皮肤表现，在皮肤科门诊其实不算少见，很多患者都是因为皮肤出了问题才来就诊，最后查出来是艾滋病。我从医这些年，见过不少这样的患者，有的因为全身长满脓疱疮，反复不愈；有的因为身上出现奇怪的红斑，查遍了过敏原也没结果。之前咱们收治的小李，在排查生殖器疱疹时也做了HIV检测，就是怕这类免疫缺陷相关的疾病被漏诊。艾滋病由HIV病毒引起，会慢慢破坏免疫系统，皮肤就成了最先“报警”的地方，从普通的皮疹到严重的真菌感染、病毒疣，甚至皮肤肿瘤都可能出现。更让人揪心的是，很多患者因为皮肤症状被歧视，不敢就医，错过了最佳治疗时机。所以这次借着具体病例，咱们好好琢磨艾滋病皮肤表现的护理要点，希望能让咱们在临床上多一份警惕和温情，给患者更周全的照护。

前言艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性传染病，主要侵犯人体免疫系统，尤其是CD4?T淋巴细胞，导致免疫功能逐渐下降，最终出现各种机会性感染和肿瘤。皮肤黏膜是HIV感染最易受累的部位之一，约90%的艾滋病患者在病程中会出现皮肤黏膜损害，这些损害不仅是艾滋病的重要临床表现，还常常是患者就诊的首发症状，对疾病的早期诊断和病情判断具有重要意义。

艾滋病的皮肤表现多样，可分为感染性皮损、非感染性皮损和肿瘤性皮损三大类。感染性皮损包括真菌（如念珠菌、隐球菌）、病毒（如带状疱疹、单纯疱疹、HPV）、细菌（如金黄色葡萄球菌、结核杆菌）等感染引起的皮肤损害，通常表现为严重、顽固、反复发作的皮疹、溃疡、脓疱等；非感染性皮损包括脂溢性皮炎、鱼鳞病、瘙痒性丘疹性皮炎等，与免疫功能紊乱有关；肿瘤性皮损主要有卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等，多发生在疾病晚期。

前言这些皮肤表现不仅影响患者的生活质量，还可能提示免疫功能状态和病情进展。对艾滋病皮肤表现患者的护理，重点在于协助明确诊断、针对性治疗皮肤损害、预防感染扩散、保护皮肤屏障、提供心理支持、做好消毒隔离和健康教育，同时关注患者的全身免疫状态和抗病毒治疗情况。通过这次病例查房，咱们可以结合具体病例，梳理免疫缺陷相关皮肤损害的护理逻辑，提高综合护理能力。

病例介绍上个月，咱们科室收治了一位艾滋病皮肤表现患者，姓王，是位35岁的男性。我记得他来的时候，穿着一件长袖外套，即使天气挺热也没脱，脸上带着口罩，说话声音很低，一进门就说：“医生，我这身上长了好多疹子，痒得厉害，还烂了好几块，在别的地方治了一个月也没好。”

小王是一位货车司机，平时经常在外奔波，饮食作息不规律。大概两个月前，他的前胸和后背开始出现一些红色的小丘疹，特别痒，他以为是过敏，买了些止痒药膏抹了抹，可没什么用。过了一个月，疹子越来越多，蔓延到了胳膊和腿上，有的还变成了脓疱，破了之后就烂成一小片，流黄水，结黄痂，晚上痒得根本睡不着觉。

病例介绍他在当地诊所输了几天抗生素，也没见好转，医生让他做个全面检查，结果HIV抗体初筛阳性，这才赶紧来咱们医院。入院时，我们给小王做了详细检查：全身可见弥漫性红色丘疹、脓疱，部分融合成斑块，表面有渗出和结痂，尤其在腋窝、腹股沟等褶皱部位更严重；口腔黏膜有白色凝乳状斑片，擦掉后露出红色创面（考虑念珠菌感染）；肛周有几个黄豆大小的尖锐湿疣，质地较硬。进一步检查显示，HIV抗体确证阳性，CD4?T淋巴细胞计数120个/μL（正常参考值500-1600个/μL），结合症状和检查，诊断为艾滋病（艾滋病期），合并皮肤细菌感染、口腔念珠菌病、肛周尖锐湿疣。

小王摘下口罩，眼圈红红的说：“医生，我这是不是没救了？这些疹子是不是好不了了？我家里还有老婆孩子呢。”看着他绝望又无助的样子，我心里也挺沉重，赶紧安慰他：“现在医疗技术挺发达的，好好治疗能控制住。”

护理评估小王入院后，我们联合感染科医生，对他进行了全面细致的护理评估：

从生理方面来看，他的主要问题是全身广泛的皮肤损害，既有丘疹、脓疱，又有渗出、结痂，瘙痒评分8分，属于重度瘙痒，严重影响睡眠，这两个月他每天只能睡2-3小时，精神特别差。皮肤破损处有感染迹象，渗出液培养出金黄色葡萄球菌，提示继发细菌感染。口腔念珠菌感染让他吃东西时疼，食欲很差，体重这两个月掉了8斤，身体特别虚弱。肛周的尖锐湿疣也让他坐立难安，排便时还有点出血。CD4?T淋巴细胞计数极低，免疫力严重低下，随时可能发生更严重的机会性感染。

心理方面，小王出现了明显的焦虑和绝望情绪。他知道艾滋病是不治之症，觉得自己这辈子完了，对不起家人，尤其