2025 医学皮肤科下肢溃疡病例查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤科下肢溃疡病例查房课件

各位同仁，今天咱们齐聚一堂进行这次下肢溃疡病例查房，其实我心里挺有感触的。下肢溃疡在咱们皮肤科那可是常见病、多发病，别看它只是皮肤上的一个创面，可对患者的生活质量影响太大了。有的患者因为这病，疼得晚上睡不着觉，走路也费劲，时间一长，心里也容易出问题，焦虑、抑郁都可能找上门。我从医这么多年，见过太多被下肢溃疡折磨的患者，所以每次碰到这样的病例，我都觉得责任重大。这次查房，就是想和大家一起好好探讨这类病例的护理要点，希望能让咱们在今后的工作中，给患者提供更优质的护理服务，帮助他们早日摆脱病痛。

前言下肢溃疡是皮肤科临床实践中极为常见的病症，它并非一种独立的疾病，而是多种因素共同作用导致的皮肤组织缺损、坏死。其病因复杂，可能与静脉功能不全、动脉粥样硬化、糖尿病、感染、外伤等多种因素相关。而且，下肢溃疡往往病程较长，容易反复发作，给患者带来极大的痛苦，不仅影响患者的肢体功能和日常生活，还会对其心理健康造成负面影响，增加家庭和社会的负担。

在临床工作中，对下肢溃疡患者的护理是一项极具挑战性的任务，需要我们医护人员具备扎实的专业知识、丰富的临床经验以及高度的责任心和爱心。通过这次病例查房，我们希望能深入分析具体病例，梳理护理过程中的重点和难点，总结有效的护理经验和方法，进一步规范护理流程，提高护理质量，从而更好地促进患者创面愈合，改善患者的生活质量。同时，也希望能通过这次交流，让大家对下肢溃疡的护理有更全面、更深入的认识，为今后的临床护理工作提供借鉴。

病例介绍记得那是上个月，我们科室收治了一位下肢溃疡患者，姓李，是一位65岁的男性。我第一次见到他的时候，他整个人精神状态不太好，脸上带着痛苦的神情。

李大爷有10年的糖尿病病史，平时血糖控制得不太理想，时高时低。他这次来就诊，是因为左下肢出现溃疡已经有2个月了。刚开始的时候，只是脚踝上方有一个小小的红点，有点痒，他没太在意，自己在家抹了点止痒药膏，可情况不但没好转，红点还逐渐扩大，后来就破溃了，流出一些淡黄色的渗出液，伴有明显的疼痛，尤其是在走路的时候，疼得更厉害。这两个月来，溃疡面越来越大，他也尝试过一些民间偏方，结果可想而知，根本没起作用，反而感觉越来越严重，这才在家人的劝说下来到我们医院。

病例介绍入院时，我们检查发现，李大爷左下肢内踝上方有一个3cm×4cm大小的溃疡创面，创面基底呈暗红色，有大量脓性渗出物，伴有恶臭味，周围皮肤红肿、发热，触之疼痛明显。左下肢皮温较对侧偏低，足背动脉搏动减弱。我们给他做了血糖检测，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L，都明显高于正常水平。创面分泌物培养显示有金黄色葡萄球菌生长。

李大爷说，这两个月来，因为溃疡的疼痛，他晚上经常睡不着觉，食欲也下降了很多，整个人瘦了好几斤。而且，他总觉得这病治不好了，心里特别着急，也很悲观，不太愿意和别人交流。

护理评估在李大爷入院后，我们对他进行了全面的护理评估，这可是制定护理计划的基础，一点都不能马虎。

从生理方面来看，李大爷的主要问题就是那个溃疡创面。我们仔细观察了创面的情况，除了前面提到的大小、基底颜色、渗出物等，还发现创面边缘不整齐，有潜行和窦道形成。左下肢存在明显的水肿，用手指按压内踝处，会出现凹陷，很久才能恢复。我们用多普勒超声检查了他的下肢血管，发现左下肢动脉有硬化斑块，血流速度减慢，静脉也有轻度的瓣膜功能不全。同时，他的血糖控制不佳，这对创面的愈合影响很大，因为高血糖会抑制免疫功能，影响组织修复。李大爷的疼痛评分达到了6分，属于中度疼痛，主要是持续性的胀痛，活动后加剧。

护理评估再说说心理方面，李大爷因为病程长、疼痛明显，加上对疾病预后的担忧，出现了明显的焦虑和抑郁情绪。他常常唉声叹气，对治疗缺乏信心，不愿意配合我们的护理操作，比如换药的时候，总是很抗拒，说太疼了，不想换。我们和他交流的时候，他也只是简单地应付几句，很少主动说起自己的感受。

社会方面，李大爷的家庭条件一般，老伴身体也不太好，儿子在外地上班，不能经常回来照顾他，主要是老伴在身边陪护。他担心治疗费用太高，给家里带来经济负担，这也是他不愿意积极配合治疗的一个原因。而且，他平时没什么社交活动，生病后更是很少出门，缺乏社会支持。

通过这些评估，我们对李大爷的情况有了全面的了解，也为接下来的护理诊断和护理措施提供了依据。

护理诊断根据对李大爷的全面护理评估，我们做出了以下护理诊断：

首先是组织完整性受损，这主要与下肢溃疡、糖尿病导致的微循环障碍以及感染有关。李大爷的溃疡创面明显，皮肤组织已经受到了严重的破坏，