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2025医学皮肤科阴虱病病例查房课件

演讲人

医学皮肤科阴虱病病例查房课件

各位同事，今天咱们来聊聊阴虱病的病例查房。阴虱病这病，在皮肤科不算少见，尤其在性活跃人群中偶有发生。我从医这些年，见过不少阴虱病患者，有的因为阴毛处剧烈瘙痒，坐立难安；有的因为发现虫子和虫卵，吓得半夜跑来急诊。之前咱们收治的张女士，在排查疥疮时也特意检查了阴虱，就是怕这类寄生虫病被漏诊。阴虱这小东西，专门寄生在阴毛部位，靠吸食人血为生，还会在毛根产卵，痒起来钻心，而且传染性极强，夫妻之间很容易互相传染。更让患者难堪的是，这病总和“不光彩”挂钩，不少人宁愿忍着也不愿就医。所以这次借着具体病例，咱们好好琢磨阴虱病的护理要点，希望能让咱们在临床上多一份理解和专业，给患者更贴心的帮助。

前言

阴虱病是由阴虱寄生在人体阴毛部位引起的一种传染性皮肤病，阴虱属于节肢动物门昆虫纲，体型小而扁平，呈灰白色，雌虱体长1.5-2mm，雄虱稍小，常以爪紧抓住阴毛根部，不易被发现。阴虱的卵（又称虮子）呈铁锈色或淡红色，附着在阴毛上，不易脱落。

阴虱病主要通过性接触传播，夫妻或性伴侣常同时患病，少数情况下可通过接触被污染的衣物、被褥、毛巾、马桶坐垫等间接传播。阴虱主要寄生在阴毛部位，偶尔也可侵犯腋毛、眉毛、睫毛等其他部位的毛发。

阴虱病的临床表现主要为阴毛部位剧烈瘙痒，尤其是夜间更为明显，这是因为阴虱在夜间活动频繁，其唾液和排泄物会刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。搔抓后可出现抓痕、血痂，继发感染时可出现脓疱、毛囊炎等，部分患者可在阴毛根部发现活动的阴虱或灰白色的虫卵，这是诊断阴虱病的重要依据。

前言

虽然阴虱病不会危及生命，但剧烈的瘙痒会严重影响患者的睡眠和生活质量，还可能因为搔抓导致皮肤破损，继发细菌感染。此外，由于社会观念的影响，阴虱病患者往往会产生羞耻、焦虑等心理问题。对阴虱病患者的护理，重点在于彻底清除阴虱和虫卵、缓解瘙痒症状、做好消毒隔离、预防传播和复发，同时做好健康教育和心理支持。通过这次病例查房，咱们可以结合具体病例，梳理寄生虫性皮肤病的护理逻辑，提高临床护理水平。

病例介绍

前几天，咱们科室收治了一位阴虱病患者，姓刘，是位29岁的男性。我记得他来的时候，戴着口罩，头埋得很低，说话声音小得几乎听不见，半天才从牙缝里挤出一句：“医生，我下面……阴毛那儿特别痒，还能看到小虫子。”

刘先生是一位公司白领，和女朋友同居。大概2周前，他发现自己的阴毛部位有点痒，以为是没洗干净，就每天多洗几遍，可还是痒，而且越来越厉害，尤其是晚上，痒得他根本睡不着觉，忍不住就抓，抓得皮肤都破了。

有天晚上，他对着镜子仔细看，发现阴毛上有几个小虫子在爬，还有一些小白点粘在毛根上，吓得他一晚上没合眼。第二天一早就赶紧来医院了，还不敢告诉女朋友。入院时，我们给刘先生做了详细检查：阴毛部位可见散在的抓痕、血痂，部分地方有小脓疱，在阴毛根部发现了活动的阴虱和铁锈色的虫卵，取标本镜检可见阴虱成虫和虫卵。结合他的症状和检查结果，我们诊断他为阴虱病，合并继发细菌感染。

病例介绍

刘先生摘下口罩，脸涨得通红，眼神躲闪着说：“医生，这病是不是很丢人？能治好吗？会传染给我女朋友吗？我真不知道怎么会得这病。”看着他既害怕又羞耻的样子，我赶紧递给他一杯水，轻声说：“这病很常见，就是一种寄生虫感染，好好治肯定能好，别太担心。”

护理评估

刘先生入院后，我们对他进行了全面细致的护理评估：

从生理方面来看，他的主要问题是阴毛部位的剧烈瘙痒，瘙痒评分8分，夜间尤为严重，这两周他每天只能睡3-4小时，精神状态很差。由于频繁搔抓，皮肤出现了抓痕、血痂，还有小脓疱，伴有轻微疼痛，继发了细菌感染。检查发现阴虱主要集中在阴毛根部，数量不少，虫卵也较多，清理起来有一定难度。他的食欲也受到了影响，这几天没怎么好好吃饭，体重下降了1公斤。

心理方面，刘先生出现了明显的羞耻和焦虑情绪。他觉得自己得了这种“见不得人”的病，是因为自己“不干净”，特别自责，不敢告诉女朋友，也不敢和朋友说，整天提心吊胆，生怕被别人知道。工作时也总是走神，注意力不集中，效率低下。

护理评估

生活习惯上，我们了解到刘先生和女朋友共用一条毛巾，有时候还会共用一个浴缸洗澡，这可能是传播的途径之一。他对阴虱病的知识一无所知，不知道这病是怎么传染的，也不知道该怎么处理。

护理诊断

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根据对刘先生的全面评估，我们得出以下护理诊断：

首先是急性瘙痒（重度），与阴虱及其唾液、排泄物刺激皮肤神经末梢有关。夜间瘙痒尤为剧烈，严重影响睡眠和生活质量。

其次是皮肤完整性受损，与搔抓和继发细菌感染有关。皮肤出现抓痕、血痂、脓疱，破坏了皮肤的屏障功能。

然后是感染传播的风险，与阴虱的强传染性及患者对传播途径的认知不足有关。刘先生与女