2025 医学皮肤科银屑病疑难病例查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤科银屑病疑难病例查房课件

各位同仁，今天咱们要聊的是银屑病疑难病例的护理查房。银屑病这病，在咱们皮肤科可是块难啃的“硬骨头”，尤其是疑难病例，治疗和护理都极具挑战性。我从医这么多年，见过不少银屑病患者，他们身上的鳞屑、红斑不仅让身体受苦，更让心里承受着巨大的压力。有的患者因为这病，夏天不敢穿短袖短裤，社交时总是躲躲闪闪，甚至影响到工作和家庭。所以这次查房，我想借着一个具体的疑难病例，和大家好好探讨一下这类患者的护理要点，希望能给咱们今后的工作带来一些启发，让这些患者能得到更周全的照顾。

前言银屑病，也就是咱们常说的牛皮癣，是一种慢性、炎症性、复发性的皮肤病，其病因复杂，目前尚未完全明确，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。它的主要表现为皮肤出现红斑、丘疹，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧等部位。

银屑病不仅是一种皮肤疾病，还可能累及关节、指甲等，甚至引发心血管疾病、抑郁症等并发症，严重影响患者的生活质量。而且，疑难病例往往病情更为严重，皮损范围广，治疗反应差，容易反复发作，给患者和医护人员都带来了很大的困扰。

对银屑病疑难病例的护理，需要我们具备扎实的专业知识、丰富的临床经验和足够的耐心。通过这次查房，我们可以深入分析病例的特殊性，梳理护理中的难点和重点，分享有效的护理经验，进一步规范护理流程，提高护理质量，从而更好地控制患者病情，减轻患者痛苦，改善患者的生活质量。同时，也能让大家在交流中相互学习，共同提升对这类疑难病例的护理水平。

病例介绍去年冬天，咱们科室收治了一位银屑病疑难患者，姓赵，是位42岁的男性。我还记得他刚入院时的样子，裹着一件厚厚的大衣，帽子压得很低，几乎遮住了半张脸，走进病房时脚步都有些沉重。

赵大哥患银屑病已经有15年了。刚开始只是头皮上出现一些红色的斑块，上面有少量鳞屑，他以为是头皮屑多，没太在意。可没过多久，四肢伸侧也出现了类似的皮损，而且越来越严重，他这才去医院就诊，被诊断为寻常型银屑病。

这15年来，他的病情时好时坏，尝试过多种治疗方法，口服药、外用药、光疗都用过，可效果总是不理想。尤其是近3年，病情加重，发展成了脓疱型银屑病，全身出现了大量的红斑，上面布满了针尖至粟粒大小的脓疱，部分脓疱融合成脓湖，伴有剧烈的瘙痒和疼痛，还经常出现发热的症状。

病例介绍这期间，他跑遍了全国不少大医院，病情反复波动，始终无法得到有效控制。因为全身的皮损，他不得不辞掉了原来的工作，整天待在家里，不愿意出门，和朋友的联系也越来越少，脾气变得越来越暴躁，和家人的争吵也越来越多。这次是因为全身脓疱泛发，伴有高热不退，被家人紧急送到咱们医院的。

入院时，我们对赵大哥进行了详细检查，发现他全身大面积皮肤受累，躯干、四肢、头皮都布满了红色斑块，斑块上覆盖着厚厚的银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。在红斑基础上，布满了密集的脓疱，部分脓疱破溃后形成糜烂面，有黄色的渗出液，伴有明显的腥臭味。患者体温高达39.5℃，精神萎靡，自述全身瘙痒剧烈，夜间无法入睡，关节也有轻微的疼痛。我们给他做了相关检查，血常规显示白细胞计数明显升高，C反应蛋白也显著增高，提示存在严重的炎症反应。

护理评估赵大哥入院后，我们立刻对他进行了全面细致的护理评估，这可是制定护理计划的关键，丝毫不能马虎。

从生理方面来看，他的情况非常严重。全身大面积的红斑、脓疱和糜烂面，导致皮肤屏障严重受损，大量体液和蛋白质丢失，容易引起电解质紊乱和低蛋白血症。我们测量他的体重，发现比正常标准体重轻了10公斤，皮肤弹性也明显降低。剧烈的瘙痒和疼痛让他坐立难安，整夜无法入睡，精神状态极差。高热持续不退，也加重了身体的消耗，他的食欲也很差，一天几乎吃不了多少东西。

心理方面的问题也十分突出。赵大哥因为长期受疾病折磨，加上病情反复不愈，出现了严重的抑郁和焦虑情绪。他很少和人说话，眼神里充满了绝望，有时候会自言自语地说“活着太受罪了”。我们和他交流时，他总是很不耐烦，对治疗缺乏信心，甚至有放弃治疗的念头。

护理评估生活自理能力也受到了严重影响。因为全身皮损和关节轻微疼痛，他自己穿衣、吃饭都很困难，洗澡更是想都不敢想，生怕刺激到皮肤。平时只能躺在床上，活动量极少，这也不利于病情的恢复。另外，我们还了解到，赵大哥在治疗过程中，因为急于求成，曾经自行加大药物剂量，导致出现了一些药物不良反应，这也增加了这次治疗和护理的难度。通过这些评估，我们对赵大哥的病情有了全面的掌握，知道了护理工作的重点和难点，为接下来的护理诊断和措施做好了准备。010203

护理诊断根据对赵大哥的全面评估，我们