2025 医学皮肤科荨麻疹病例讨论查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤科荨麻疹病例讨论查房课件

各位同事，今天咱们来讨论荨麻疹的病例查房。荨麻疹这病，在皮肤科太常见了，可别小看它，发起病来真能让患者坐立难安。我从医这些年，见过不少荨麻疹患者，有的因为剧烈瘙痒整夜睡不着，有的因为反复起风团不敢出门见人。这病虽然大多不会危及生命，但对生活质量的影响可不是一星半点。所以这次借着具体病例，咱们好好聊聊荨麻疹的护理要点，希望能让咱们在临床上给患者更贴心、更有效的照顾。

前言荨麻疹是一种由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月，临床上较为常见。

它的病因复杂，食物、药物、感染、吸入物、物理因素、精神因素等都可能诱发。发病时，患者皮肤会出现大小不等的风团，伴有剧烈瘙痒，严重时还可能出现血管性水肿，累及呼吸道、胃肠道黏膜，出现呼吸困难、腹痛、腹泻等症状，甚至发生过敏性休克，危及生命。

对荨麻疹患者的护理，不仅要缓解皮肤症状，还要密切观察病情变化，预防严重并发症的发生。同时，做好健康教育，帮助患者寻找并避免诱因，减少复发，这对提高患者的生活质量至关重要。通过这次病例讨论查房，咱们可以一起梳理荨麻疹护理的关键环节，分享经验，让大家对这类疾病的护理有更全面的认识。

病例介绍上个月，咱们科室收治了一位荨麻疹患者，姓李，是位32岁的女性。我记得她来的时候，满脸通红，不停地抓着胳膊，眉头皱得紧紧的，一看就特别难受。

李女士得荨麻疹已经有半年多了。刚开始只是偶尔起几个风团，痒一会儿就下去了，她没太在意，以为是蚊子咬的。可过了没多久，风团起得越来越频繁，面积也越来越大，全身都可能出现，而且瘙痒得厉害，尤其是晚上，痒得根本睡不着觉。

这半年里，她去药店买过抗过敏药吃，吃了之后能好一阵子，但停药没多久就又复发了。她自己也琢磨着是不是吃了什么东西过敏，试着忌口了不少食物，可还是没找到明确的原因。最近这一个月，症状加重了，风团发作得更频繁，有时候还觉得心慌、胸闷，这才赶紧来咱们医院就诊。

病例介绍入院时，我们给李女士做了详细检查，看到她全身散在大小不等的红色风团，直径从0.5厘米到数厘米不等，形状不规则，有的融合成片，用手按压风团会褪色。她的眼睑和口唇还有轻微的肿胀，也就是血管性水肿。李女士说这会儿感觉特别痒，恨不得把皮肤抓烂，而且有点喘不上气。我们给她做了血常规检查，嗜酸性粒细胞比例明显升高，过敏原检测显示她对尘螨、花粉过敏。

护理评估李女士入院后，我们马上对她进行了全面的护理评估，这可是后续护理工作的基础，一点都不能马虎。

从生理方面来看，她的主要问题是全身反复出现的风团和剧烈瘙痒。风团发作时，皮肤发红、肿胀，患者忍不住搔抓，虽然还没出现皮肤破损，但已经有明显的抓痕。因为严重的瘙痒，她的睡眠受到了极大影响，每天只能睡3～4小时，精神状态很差，看起来很疲惫。而且她偶尔出现的心慌、胸闷，提示可能有呼吸道黏膜受累的情况，这得重点关注。另外，长期的睡眠不足和疾病困扰，让她的食欲也下降了不少，体重比半年前轻了5斤。

心理方面，李女士因为病情反复不愈，已经出现了明显的焦虑情绪。她跟我说，有时候风团一发作，就特别烦躁，担心自己得了什么怪病，治不好了。看着她说话时眼眶红红的，能感觉到她心里的压力特别大。她还说因为这病，她推掉了很多朋友聚会，生怕在外面风团突然发作，特别尴尬。

护理评估生活习惯上，我们也发现了一些可能诱发荨麻疹的因素。李女士家里养了一只猫，而且她有过敏性鼻炎病史，平时打扫卫生也不频繁，家里尘螨可能比较多。她还喜欢吃海鲜，虽然最近忌口了，但之前经常吃。另外，她是做设计工作的，经常加班到深夜，作息很不规律。

护理诊断根据对李女士的全面评估，我们得出了以下护理诊断：

首先是皮肤完整性受损的风险，与皮肤剧烈瘙痒、患者搔抓有关。虽然目前还没有出现皮肤破损，但她的抓痕很明显，随时可能因为过度搔抓导致皮肤破损。

其次是睡眠形态紊乱，与皮肤剧烈瘙痒有关。她每天睡眠时间严重不足，这已经影响到了她的精神状态和身体健康。

然后是焦虑，与病情反复不愈、瘙痒难耐、担心预后有关。从她的情绪和言语中，能清楚地感受到她的焦虑。

还有气体交换受损的风险，与呼吸道黏膜水肿有关。她偶尔出现的心慌、胸闷，提示我们要警惕呼吸道受累的情况。

护理诊断另外是知识缺乏，与对荨麻疹的病因、诱发因素、护理方法及预防复发知识了解不足有关。李女士之前没能及时找到诱发因素，也没有正确的护理方法，这都说明了她缺乏相关知识。

最后是营养失调，低于机体需要量，与食欲下降、摄入不足有关。她的体重下降和食欲不佳，都支持这一诊断。

护理目