2025 医学皮肤科烫伤护理查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤科烫伤护理查房课件

各位同事，今天咱们来聊聊烫伤的病例查房。烫伤这病，在皮肤科急诊太常见了，尤其秋冬季节，热水袋、热汤、火锅引发的烫伤能占急诊烫伤病例的八成以上。我从医这些年，见过不少烫伤患者，有的因为端热汤时不小心洒了，胳膊上起了一串水疱；有的因为用热水袋暖脚，睡着了没注意，脚面烫得脱皮。之前咱们收治的赵大爷，在治疗冻疮时，我们就反复叮嘱他千万别用热水烫手脚，就是怕引发烫伤。烫伤由高温液体、蒸汽等引起，看似是皮肤表面的损伤，可深二度以上的烫伤会伤到真皮层，处理不好就会留疤，甚至感染化脓。更让人揪心的是，小孩子和老年人反应慢，最容易被烫伤，还常常因为处理不当加重伤情。所以这次借着具体病例，咱们好好琢磨烫伤的护理要点，希望能让咱们在临床上多一份果断，给患者更科学的降温与创面处理办法。

前言烫伤是由无火焰的高温液体（沸水、热油、汤等）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸汽等所致的组织损伤，属于烧伤的一种特殊类型。烫伤的严重程度取决于温度的高低、接触时间的长短以及受伤皮肤的厚度和面积。

烫伤的好发人群广泛，儿童因好奇心强、自我保护能力差，容易被热水、热汤烫伤；老年人因皮肤感觉减退、行动不便，容易被热水袋、热水瓶烫伤；厨师、理发师等职业人群因长期接触高温物品，也属于高发群体。

烫伤的临床表现根据损伤深度可分为三度：一度烫伤仅损伤表皮层，表现为皮肤发红、疼痛、干燥，无水疱，3-7天可愈合，不留瘢痕；浅二度烫伤损伤表皮和真皮浅层，表现为皮肤红肿、疼痛剧烈，出现大小不等的水疱，水疱破溃后露出红色创面，2周左右可愈合，一般不留瘢痕或仅留轻微色素沉着；深二度烫伤损伤真皮深层，

前言表现为皮肤苍白或红白相间，水疱较小或无水疱，疼痛较轻，愈合较慢，需3-4周，常留有瘢痕；三度烫伤损伤全皮层甚至皮下组织、肌肉、骨骼，表现为皮肤焦黑、炭化，感觉消失，创面干燥坚硬，愈合极慢，需手术治疗，留有严重瘢痕或畸形。

虽然一度和浅二度烫伤一般预后良好，但深二度和三度烫伤会严重影响患者的外观和功能，还可能因为感染导致败血症等严重并发症，甚至危及生命。对烫伤患者的护理，重点在于早期正确降温、保护创面、预防感染、促进愈合、减少瘢痕形成，同时做好疼痛管理和心理支持。通过这次病例查房，咱们可以结合具体病例，梳理外伤性皮肤病的护理逻辑，提高急诊与创面护理水平。

病例介绍上周，咱们科室收治了一位烫伤患者，姓孙，是位3岁的小男孩。我记得他被妈妈抱进来的时候，哭得撕心裂肺，右手臂上缠着厚厚的纱布，纱布边缘还渗着淡黄色的液体。妈妈急得满头大汗，声音都带着哭腔：“医生，您快看看我家孩子，刚才打翻了热水杯，胳膊被烫了，我给他抹了牙膏，还是哭个不停。”

孙宝宝平时由奶奶照看，当天下午奶奶在厨房冲奶粉，把刚烧开的热水放在茶几上，转身拿奶瓶的功夫，孙宝宝就伸手去够，结果整杯水都洒在了右胳膊上。当时胳膊就红了一片，还起了几个小水疱，奶奶赶紧用凉水冲了冲，又涂了厚厚的牙膏，可孩子还是哭得厉害，胳膊越来越肿，妈妈下班回来一看，赶紧抱着孩子来医院了。

病例介绍入院时，我们给孙宝宝做了详细检查：右前臂和上臂前侧有8cm×5cm的烫伤区域，皮肤红肿明显，布满大小不等的水疱，最大的水疱有乒乓球大小，张力很高，部分水疱已经破溃，露出鲜红色创面，触痛剧烈，孩子一碰就哭。根据烫伤深度和面积，我们诊断为浅二度烫伤，面积约2%体表面积。

孙宝宝的妈妈一边给孩子擦眼泪，一边自责：“都怪我没看好他，要是早点把热水放高点就好了。”看着孩子痛苦的样子和妈妈懊悔的神情，我赶紧说：“别太自责，现在最重要的是好好处理创面，孩子恢复得快。”

护理评估孙宝宝入院后，我们对他进行了全面细致的护理评估：

从生理方面来看，他的主要问题是右上肢浅二度烫伤，创面红肿、水疱密集，破溃处有渗出，疼痛剧烈，视觉模拟评分法（VAS）评分8分，孩子因为疼痛哭闹不止，拒绝进食和睡眠，已经6小时没好好喝水了。检查发现创面周围皮肤温度偏高，没有明显感染迹象，但水疱破溃处有污染风险。孙宝宝既往体健，没有过敏史，但因为哭闹和拒食，有轻度脱水的迹象，口唇有点干。

心理方面，孙宝宝因为剧烈疼痛和陌生环境，出现了明显的恐惧和烦躁情绪。他紧紧抱着妈妈的脖子，不让医护人员靠近，一看到听诊器和镊子就哭得更厉害，拒绝任何检查和治疗操作。妈妈也因为孩子的哭闹和对预后的担忧，出现了焦虑情绪，反复问“会不会留疤”“会不会影响胳膊活动”。

护理评估家庭护理方面，我们了解到孙宝宝被烫伤后，奶奶虽然做了初步的凉水冲洗，但后续涂抹牙膏的行为反而刺激了创面，还可能影响散热。家里没有备用烫伤急救物品，妈妈对烫