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河北承德普通外科学(副高)考试题含答案2024年

1.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑

A.空腔脏器破裂

B.实质脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入腹腔血管

E.前腹壁血肿

答案：B

答案分析：实质脏器破裂时，由于腹膜的去纤维作用，血液不凝，故腹腔穿刺可抽得不凝血液。空腔脏器破裂时多抽出浑浊液体。后腹膜血肿、误穿入腹腔血管及前腹壁血肿一般不会抽出不凝血液。

2.急性阑尾炎最常见的重要体征是

A.右下腹压痛

B.右下腹反跳痛

C.右下腹肌紧张

D.结肠充气试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

答案：A

答案分析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。反跳痛、肌紧张提示炎症已波及腹膜。结肠充气试验、闭孔内肌试验等可作为辅助诊断，但不是最常见的重要体征。

3.关于腹股沟疝的描述，正确的是

A.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

B.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

C.斜疝和直疝均进入阴囊

D.直疝多见于儿童

E.斜疝不会发生嵌顿

答案：A

答案分析：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。斜疝可进入阴囊，直疝很少进入阴囊。直疝多见于老年人，斜疝多见于儿童及青壮年。斜疝易发生嵌顿。

4.甲状腺手术后最危急的并发症是

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A

答案分析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐及甲状腺危象虽也是术后并发症，但不如呼吸困难和窒息危急。

5.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%～80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌，髓样癌、黏液癌等相对少见。

6.肠梗阻的四大典型临床表现是

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进

C.腹痛、腹胀、呕吐、肠型

D.腹痛、腹胀、呕吐、移动性浊音阳性

E.腹痛、腹胀、呕吐、发热

答案：A

答案分析：肠梗阻的四大典型临床表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。肠鸣音亢进、肠型等可作为辅助表现。移动性浊音阳性多见于腹腔积液，发热不是肠梗阻的典型表现。

7.胆总管结石合并胆管炎的典型临床表现是

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.麦氏点压痛

E.肝区叩击痛

答案：A

答案分析：胆总管结石合并胆管炎的典型临床表现是夏科（Charcot）三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。雷诺（Reynolds）五联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。墨菲（Murphy）征阳性见于胆囊炎，麦氏点压痛见于阑尾炎，肝区叩击痛可见于多种肝脏疾病。

8.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.黄疸

E.肝掌、蜘蛛痣

答案：D

答案分析：门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现。黄疸一般不是门静脉高压症的主要表现，多与肝功能损害等有关。

9.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.肠鸣音减弱或消失

E.肝浊音界缩小或消失

答案：E

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，气体进入腹腔，可导致肝浊音界缩小或消失，这是最典型的临床表现。上腹部剧烈疼痛是穿孔的常见症状，但不是最典型的。恶心、呕吐、发热、肠鸣音减弱或消失等也可出现，但不具有特异性。

10.关于急性胰腺炎的描述，错误的是

A.腹痛是主要症状

B.血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高

C.血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高

D.血钙降低提示病情严重

E.腹部平片可见膈下游离气体

答案：E

答案分析：腹部平片可见膈下游离气体多见于胃肠道穿孔，不是急性胰腺炎的表现。急性胰腺炎腹痛是主要症状，血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高，血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高，血钙降低提示病情严重。

11.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜功能不全

C.下肢浅静脉内压力升高

D.长期站立

E.以上都是

答案：E

答案分析：下肢静脉曲张的主要原因包括静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、下肢浅静脉内压力升高，长期站立等因素可加重病情，促进静脉曲张的发生发展。

12.肾损伤非手术治疗时的护理，错误的是

A.绝对卧床休息

B.严密观察生命体征

C