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2025院感管理工作计划【推荐】

一、工作目标

1.加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。

2.提高全体医护人员院感防控意识和水平，规范诊疗操作行为，降低医院感染发病率。

3.完善医院感染监测体系，及时发现和处理医院感染隐患，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

4.加强重点部门、重点环节的管理，如手术室、重症监护室、消毒供应中心等，确保医疗环境安全。

5.加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物使用，减少耐药菌的产生。

6.开展医院感染管理培训和教育，提高全员院感防控知识和技能。

7.建立健全医院感染管理长效机制，不断改进医院感染管理工作。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.完善医院感染管理组织架构，明确各部门、各岗位在医院感染管理工作中的职责和分工，确保医院感染管理工作的有效开展。

2.定期召开医院感染管理委员会会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题，制定和修订医院感染管理制度和措施。

3.加强对医院感染管理科的建设，配备足够的专业人员，提高其业务水平和管理能力。

4.建立医院感染管理质量考核机制，将医院感染管理工作纳入科室和个人的绩效考核，确保各项工作措施落到实处。

（二）强化培训教育

1.制定详细的医院感染管理培训计划，针对不同岗位、不同层次的人员开展有针对性的培训。

2.开展新入职员工医院感染防控知识培训，使其在入职初期就树立正确的院感防控意识。

3.定期组织医护人员进行医院感染管理知识和技能培训，如手卫生、消毒隔离、无菌技术等，提高其院感防控能力。

4.邀请院感专家进行专题讲座和培训，介绍国内外先进的医院感染管理经验和技术。

5.利用医院内部网络、宣传栏等多种形式，开展医院感染防控知识宣传教育，提高全员院感防控意识。

（三）加强监测工作

1.完善医院感染监测体系，建立医院感染监测数据库，实时掌握医院感染的发生情况和流行趋势。

2.开展全面综合性监测和目标性监测，对医院感染的发病率、危险因素、病原体等进行监测和分析，及时发现医院感染隐患。

3.加强对重点部门、重点环节的监测，如手术室、重症监护室、消毒供应中心等，定期进行环境卫生学监测和消毒效果监测。

4.做好医院感染病例的报告和管理工作，及时发现和报告医院感染聚集性事件，采取有效的防控措施，防止疫情扩散。

5.定期对医院感染监测数据进行分析和反馈，为医院感染管理决策提供科学依据。

（四）严格消毒隔离

1.加强对消毒供应中心的管理，严格执行消毒供应中心的工作流程和质量标准，确保医疗器械、器具的消毒灭菌质量。

2.规范医院环境清洁消毒工作，明确各部门、各区域的清洁消毒责任和要求，定期进行清洁消毒效果监测。

3.加强对重点部门、重点区域的消毒隔离管理，如手术室、重症监护室、感染性疾病科等，严格执行消毒隔离制度和操作规程。

4.做好医疗废物的管理工作，严格按照医疗废物分类收集、运送、暂存和处置的要求，防止医疗废物污染环境和传播疾病。

5.加强对一次性使用医疗器械、器具的管理，严格执行进货查验制度，确保其质量安全。

（五）规范抗菌药物应用

1.建立健全抗菌药物临床应用管理机制，成立抗菌药物管理工作组，明确各部门在抗菌药物管理工作中的职责和分工。

2.制定抗菌药物临床应用指导原则和实施细则，规范抗菌药物的使用指征、疗程和剂量。

3.加强对抗菌药物临床应用的监测和评估，定期对抗菌药物的使用情况进行分析和反馈，及时发现和纠正不合理用药行为。

4.开展抗菌药物合理应用培训和教育，提高医护人员对抗菌药物合理应用的认识和水平。

5.加强对特殊使用级抗菌药物的管理，严格掌握其使用指征和审批程序，确保抗菌药物的合理使用。

（六）加强重点部门管理

1.手术室

严格执行手术室的准入制度，加强对手术人员的管理，规范手术操作流程。

加强手术室的环境卫生管理，定期进行空气、物体表面和医务人员手的消毒效果监测。

做好手术器械、器具的清洗、消毒和灭菌工作，确保手术器械的质量安全。

加强对手术患者的管理，做好术前、术中、术后的感染防控工作，降低手术部位感染的发生率。

2.重症监护室

加强重症监护室的人员管理，严格限制探视人员，减少交叉感染的机会。

做好重症监护室的环境清洁消毒工作，保持室内空气清新、整洁。

加强对重症患者的护理，严格执行无菌技术操作原则，防止导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等医院感染的发生。

定期对重症监护室的设备和物品进行消毒和维护，确保其正常运行。

3.消毒供应中心

严格执行消毒供应中心的工作流程和质量标准，确保医疗器械、器具的清洗、消毒和灭菌质量。

加强对消毒供应中心的人员管理，定期进行专业培训和考核，提高其业务水平和操作技能。

做好消毒供应中心的设备维护和管理工作，定期对设备进