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外科病人的术前准备【推荐】

外科手术对于病人而言是一项重大的医疗干预，完善的术前准备是确保手术顺利进行、减少术后并发症、促进病人康复的关键环节。以下将从一般准备、特殊准备等多个方面详细阐述外科病人的术前准备。

一般准备

心理准备

外科手术往往会给病人带来不同程度的心理压力和焦虑情绪，这种不良心理状态可能影响病人的睡眠、饮食以及机体的应激反应，进而对手术的耐受性和术后恢复产生不利影响。因此，医护人员需要重视病人的心理状态，采取有效的心理干预措施。

在病人入院后，医护人员应以热情、和蔼的态度接待病人，向其详细介绍医院的环境、规章制度以及主管医生和护士，让病人尽快熟悉医院的环境，减轻陌生感和紧张情绪。同时，向病人及家属介绍手术的必要性、手术方式、预期效果以及可能出现的并发症等，使他们对手术有一个全面、客观的了解。在介绍过程中，要注意语言通俗易懂，避免使用过于专业的术语，以免病人产生误解和恐惧。

对于病人提出的疑问和担忧，医护人员要耐心倾听，给予详细的解答和安慰，帮助病人树立战胜疾病的信心。例如，对于一些担心手术疼痛的病人，可以向其介绍术后的疼痛管理方法，如使用镇痛泵等，让病人了解到疼痛是可以得到有效控制的。对于一些对手术效果存在疑虑的病人，可以介绍成功的病例，让他们看到希望。

此外，还可以组织病人之间进行交流，让一些术后恢复良好的病人分享自己的经验和感受，这对于缓解其他病人的焦虑情绪具有很好的效果。

生理准备

适应术后变化的锻炼

为了使病人能够更好地适应术后的身体变化，术前应指导病人进行一些必要的锻炼。例如，指导病人练习床上大小便，以避免术后因不习惯在床上排便而导致尿潴留或便秘。尤其是对于一些需要长时间卧床的手术病人，这项训练更为重要。可以在术前几天让病人尝试在床上使用便盆或尿壶，逐渐适应这种排便方式。

对于一些胸腹部手术的病人，应指导其进行深呼吸和有效咳嗽训练。深呼吸可以增加肺通气量，提高肺部的氧合功能，预防术后肺部并发症的发生。具体方法是让病人取半卧位或坐位，深吸气，使腹部隆起，然后缓慢呼气，重复进行。有效咳嗽训练可以帮助病人排出呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。训练时，让病人先深吸气，然后屏气35秒，再用力咳嗽，将痰液咳出。

输血和补液

手术过程中可能会出现不同程度的出血，因此术前需要根据病人的病情和手术方式，合理评估病人的失血情况，做好输血和补液的准备。对于一些可能失血较多的手术，如肝脏手术、骨科大手术等，应提前备血，确保手术中有足够的血液供应。同时，要对病人的血常规、凝血功能等进行检查，了解病人的血液情况。

对于存在水、电解质和酸碱平衡紊乱的病人，术前应进行纠正。例如，对于脱水的病人，应根据脱水的程度和性质，给予适当的补液治疗。对于低钾血症的病人，应补充钾离子，维持血钾在正常范围内。通过纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，可以提高病人对手术的耐受性，减少术后并发症的发生。

预防感染

手术切口感染是术后常见的并发症之一，为了预防感染的发生，术前需要采取一系列的措施。首先，要严格遵守无菌操作原则，做好手术区域的皮肤准备。一般在术前一天进行皮肤准备，包括清洁皮肤、剔除毛发等。对于一些清洁手术，如甲状腺手术、乳腺手术等，皮肤准备范围应包括手术切口周围1520cm的区域。在进行皮肤准备时，要注意动作轻柔，避免损伤皮肤，以免增加感染的机会。

对于一些可能污染的手术，如胃肠道手术、胆道手术等，术前应预防性使用抗生素。抗生素的选择应根据手术部位和可能的病原菌来决定，一般在术前0.52小时内静脉滴注。同时，要注意保持病人的口腔、呼吸道和会阴部的清洁卫生，减少细菌的滋生。

胃肠道准备

胃肠道手术前的准备对于手术的顺利进行和术后的恢复至关重要。一般来说，非胃肠道手术的病人，术前12小时禁食，46小时禁水，以防止手术过程中发生呕吐和误吸。对于胃肠道手术的病人，术前需要进行更严格的胃肠道准备。

术前12天开始进流质饮食，以减少胃肠道内的食物残渣。同时，口服缓泻剂或进行灌肠，以清洁肠道。对于一些结肠手术的病人，术前还需要进行肠道抗生素准备，以抑制肠道内的细菌生长。常用的肠道抗生素有甲硝唑、新霉素等，一般在术前3天开始口服。

其他准备

术前要为病人进行全面的身体检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量，以及心、肺、肝、肾等重要脏器功能的检查。对于一些患有高血压、糖尿病等慢性疾病的病人，术前要将血压、血糖控制在合适的范围内。

术前要为病人做好个人卫生护理，如洗澡、更换干净的病号服等。同时，要取下病人的首饰、假牙等物品，妥善保管。在手术前，要为病人进行血型鉴定和交叉配血试验，以备术中输血时使用。

特殊准备

营养不良

营养不良的病人由于机体抵抗力下降，术后容易发生感染、伤口愈合不良等并发症，因此术前需要对病人的营养状况进行评估，并给予相