2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题.docxVIP

2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】尿路结石的主要成分中，哪种最常见？

【选项】A.草酸钙B.磷酸钙C.尿酸D.脂肪酸

【参考答案】A

【详细解析】草酸钙结石占所有尿路结石的约70%，因其溶解度较低且易形成晶体沉积。磷酸钙结石次之（约15%），尿酸结石多见于痛风患者（约5%），脂肪酸结石极为罕见。

【题干2】诊断肾积水的首选影像学检查是？

【选项】A.CT增强扫描B.核素扫描C.超声检查D.磁共振成像

【参考答案】C

【详细解析】超声检查无创、实时性强，可清晰显示肾盂扩张及肾实质厚度，是评估肾积水的首选。CT增强扫描虽能明确解剖结构，但存在辐射风险；核素扫描特异性低，磁共振成像对肥胖患者分辨率不足。

【题干3】肾移植术后预防钙磷代谢紊乱的药物是？

【选项】A.降钙素B.磷酸酶C.钙剂D.降脂药

【参考答案】B

【详细解析】肾移植后因肾功能丧失，需用口服磷酸酶（如司维拉姆）降低肠道磷吸收，配合钙剂纠正低钙血症。降钙素用于骨代谢异常辅助治疗，降脂药与钙磷代谢无关。

【题干4】膀胱癌早期诊断的敏感指标是？

【选项】A.脓细胞B.腺苷脱氨酶C.细胞角蛋白19片段D.CEA

【参考答案】C

【详细解析】细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在膀胱癌中特异性达85%，敏感性80%，是早期筛查的可靠指标。CEA（癌胚抗原）对膀胱癌特异性低，腺苷脱氨酶与尿路上皮感染相关，脓细胞提示尿路感染。

【题干5】肾动脉狭窄的典型临床表现不包括？

【选项】A.夜间多尿B.高血压C.水肿D.肾功能减退

【参考答案】A

【详细解析】肾动脉狭窄导致肾血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，表现为高血压（80%患者）、肾功能减退（血肌酐升高）及低钠血症。夜间多尿常见于尿崩症或糖尿病肾病，与肾动脉狭窄无关。

【题干6】前列腺癌骨转移的常见骨侵犯部位是？

【选项】A.胸椎B.腰椎C.髋臼D.跟骨

【参考答案】A

【详细解析】前列腺癌骨转移好发于骨盆及脊柱（尤其椎体），其中胸椎转移占比约30%。髋臼转移多见于转移性骨癌（如乳腺癌），跟骨转移罕见。腰椎转移虽常见但非最典型部位。

【题干7】尿道狭窄的常见病因中，哪种最易导致进行性排尿困难？

【选项】A.外伤B.炎症后瘢痕C.药物性D.先天性

【参考答案】B

【详细解析】尿道炎症（如结核、淋病）愈合后瘢痕形成是导致尿道狭窄的独立危险因素，可致管腔狭窄进行性加重。外伤性狭窄多见于球部，药物性（如雌激素）多累及前尿道，先天性狭窄进展缓慢。

【题干8】肾周脓肿的病原菌以哪种为主？

【选项】A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷伯菌

【参考答案】A

【详细解析】肾周脓肿多继发于上尿路感染，大肠埃希菌（E.coli）为最常见病原菌（占比60%-70%），其次为变形杆菌及克雷伯菌。铜绿假单胞菌多见于长期留置导尿或免疫力低下患者。

【题干9】肾错构瘤的典型影像学特征是？

【选项】A.强化均匀B.动态增强呈“快进快出”C.瘤周环状强化D.内见钙化灶

【参考答案】B

【详细解析】肾错构瘤由血管瘤和纤维瘤构成，动态增强扫描呈“快进快出”特征（血供丰富但无实质强化）。强化均匀多见于肾囊肿或良性肿瘤，环状强化提示肾盂旁囊肿或脓肿，钙化灶见于转移性肿瘤或感染性病变。

【题干10】阴茎勃起功能障碍的药物治疗中，哪种属于PDE5抑制剂？

【选项】A.硝苯地平B.西地那非C.硝普钠D.硝苯吡啶

【参考答案】B

【详细解析】西地那非（Viagra）是首个PDE5抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶5改善勃起功能。硝苯地平（A）和硝苯吡啶（D）为钙通道阻滞剂（降压药），硝普钠（C）为直接血管扩张剂，均不用于ED治疗。

【题干11】膀胱结石的典型症状不包括？

【选项】A.血尿B.尿流中断C.膀胱痉挛D.尿失禁

【参考答案】D

【详细解析】膀胱结石可致血尿（血细胞碎裂性）、排尿突然中断（结石移动）、膀胱痉挛性疼痛。尿失禁多见于膀胱容量过大或神经源性膀胱，与结石无关。

【题干12】肾小管酸中毒的实验室特征中，哪项错误？

【选项】A.血HCO3?降低B.尿HCO3?升高C.尿pH5.5