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2024年湖南省江永县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因中，哪项是错误的

A.伤口内出血压迫气管

B.双侧喉上神经损伤

C.双侧喉返神经损伤

D.急性喉头水肿

E.气管软化塌陷

答案：B

答案分析：双侧喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低，不会导致呼吸困难和窒息。而伤口内出血压迫气管、双侧喉返神经损伤、急性喉头水肿、气管软化塌陷均可引起呼吸困难和窒息。

2.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌，髓样癌和黏液腺癌相对较少见。

3.急性乳腺炎的主要病因是

A.乳汁淤积

B.细菌入侵

C.乳头破损

D.乳腺导管阻塞

E.机体抵抗力下降

答案：A

答案分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是细菌理想的培养基，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。细菌入侵、乳头破损等是其诱发因素。

4.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，最主要的是

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

答案：E

答案分析：疝囊颈与腹壁下动脉的关系是鉴别腹股沟斜疝与直疝的最主要依据。斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉内侧。其他选项如发病年龄、突出途径、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊等也有一定的鉴别意义，但不是最主要的。

5.腹部损伤时最易受损的脏器是

A.肝

B.脾

C.肾

D.胃

E.小肠

答案：B

答案分析：脾脏质地脆弱，血运丰富，是腹部损伤时最易受损的实质性脏器。肝脏虽然也较易受损，但相对脾脏来说，脾脏损伤更为常见。

6.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是

A.上腹部疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.突发剧烈腹痛

E.肠鸣音减弱

答案：D

答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，突发剧烈腹痛是其最主要的临床表现，疼痛可迅速蔓延至全腹。

7.肠梗阻的四大临床表现是

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、腹胀、呕吐、发热

C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便

D.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进

E.腹痛、腹胀、腹泻、发热

答案：A

答案分析：肠梗阻的四大临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。发热不是肠梗阻的典型表现，腹泻一般也不是肠梗阻的主要症状，肠鸣音亢进或减弱等是肠梗阻的体征之一，但不是四大主要临床表现。

8.结肠癌最早出现的症状是

A.排便习惯与粪便性状改变

B.腹痛

C.腹部肿块

D.肠梗阻症状

E.全身症状

答案：A

答案分析：结肠癌最早出现的症状常为排便习惯与粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替，便血等。腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状及全身症状一般出现较晚。

9.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.黄疸

E.痔核形成

答案：D

答案分析：门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、痔核形成等。黄疸一般不是门静脉高压症的主要表现，多与肝脏疾病导致的肝功能损害有关。

10.肝破裂的手术处理基本原则是

A.彻底止血，尽量保存健康肝组织

B.切开肝包膜减压

C.结扎肝固有动脉

D.切除肝损伤部分

E.单纯缝合裂伤

答案：A

答案分析：肝破裂手术处理的基本原则是彻底止血，尽量保存健康肝组织。因为肝脏有强大的再生能力，过多切除肝组织会影响肝脏功能。切开肝包膜减压、结扎肝固有动脉、切除肝损伤部分、单纯缝合裂伤等都是根据具体情况采取的手术方式，但都要遵循上述基本原则。

多选题

1.甲状腺功能亢进的手术禁忌证包括

A.青少年患者

B.症状较轻者

C.老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者

D.中期妊娠，基础代谢率+60%

E.晚期妊娠

答案：ABCE

答案分析：青少年患者甲状腺功能亢进多采用药物治疗，因其甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其功能；症状较轻者可先采取非手术治疗；老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者不宜手术；晚期妊娠患者手术风险较大，一般待分娩后再处理。中期妊娠，基础代谢率+60%提示甲亢症状较重，可在适当准备后进行手术。

2.乳腺癌的治疗方法包括

A.手术治疗

B.化学药物治疗

C.放射治疗

D.内分泌治疗

E.生物治疗

答案：ABCDE

答案分析：乳腺癌的治疗是综合治疗，手术治疗是主要的治疗方法；化学药物治疗可杀灭癌细胞，防止复发转移；放射治疗用于局部控制肿瘤；内分泌治疗适用于激